听神经瘤的手术+伽马刀咨询听神经瘤

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：
于09年10月底发现左嘴角发麻，09年12月发现左侧听力的下降，主要表现在听不清，就是识别能力下降了。头发沉，昏昏的，一直以为是颈椎的问题，没在意。目前没有共济失调的情况，也没有面瘫，眼泪异常等情况。就是偶尔走路不稳，小晃一下在体位突然变化时明显，但没有摔倒过。我本身也是学医的，却没有重视，后来越来越麻了，才认识到问题的严重性。2月刚刚做了MR，已经上传，报告见下。
曾经治疗情况和效果：未进行任何治疗

想得到怎样的帮助：希望可以得到具体的手术方案，比如，是全切呀，还是次全切剩余部分做伽马刀等等。还有面神经听神经的保留率及功能保留的意见。因为我才28岁，所以对于今后的生活质量关注的比较多。

化验、检查结果：MR平扫和增强报告：左侧桥小脑角区等T1等T2异常混杂信号，中央见小斑点状长T1长T2信号，大小约37mm×34mm×30mm，病灶边界清楚；内耳道扩张。左侧桥小脑角明显受压移位，第四脑室受压变扁。增强后，内耳道及实性病灶明显强化，中央斑点状信号无强化。双侧大脑半球形态、结构对称，灰白质分界清，脑实质信号未见异常，FLAIR序列未见异常高信号影。脑沟脑池未见增宽。

最后一次就诊的医院： 天津环湖医院

Answer 1

1.肿瘤较大，首选手术治疗，不适合伽马刀。
2.争取全切除肿瘤，从片子看应该问题不大。
3.肿瘤次全切除并不一定就能保住神经功能。
4.神经外科手术风险大，术前不能保证术后神经功能无障碍。估计术后面神经轻或中度功能障碍可能性大，过一段时间达基本恢复。

（姜中利大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京天坛医院姜中利 http://jiangzhongli.haodf.com/