年龄67,男.症状为发烧缺铁性贫血

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：
病情描述（主要症状、发病时间）：父亲今年67岁,2009年9月因胃部疼痛住院治疗,胃镜检查为胃部多点溃疡,经治疗疼痛缓解,但乏力,食欲差,2009年11月出现下午4点轻度寒战后发烧到38度,到午夜11点发汗后退烧,怀疑是结核,但做3次结核PPD均为阴性,
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曾经治疗情况和效果：2010年1月在检查病情过程中出现心衰,住心脏医院治疗,但发烧并未缓解,期间医生建议做骨穿,结果为<缺铁性贫血>,父亲才说其大便已黑4个多月,大便常规未见出血,到综合医院消化内科,一周后大便变为黄绿,高烧未减,输血1200毫升,但血常规并未好转,按结核实验性四天,效果不明显,

想得到怎样的帮助：请大夫帮忙诊断

化验、检查结果：确诊<缺铁性贫血>,怀疑结核

最后一次就诊的医院：现住院
曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：

Answer 1

经过骨髓检查，缺铁性贫血的诊断可以成立，因为有黑便史，病因考虑为消化道慢性失血所致，除胃镜检查出的消化性溃疡，还要注意排除肠道肿瘤。目前的血常规中缺铁性贫血的小细胞低色素表现不明显考虑与输血等相关治疗有关。缺铁性贫血的治疗除了必要时输血治疗外，还要口服或注射铁剂治疗，治疗后一周查外周血网织红细胞是否升高以判断疗效。2周后血红蛋白才会开始升高。
结核的诊断有时很困难，不容易找到病原学证据，可以试验性抗结核治疗，一般要用药一个月左右。可以继续观察。

（钱筠大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京同仁医院钱筠 http://dreamerhome.haodf.com/