青霉素过敏反应的预防和护理
一.青霉素过敏反应的预防
1.使用药物前必须询问过敏史
2.用药前需做过敏试验
（1）无过敏史注射青霉素前，已知过敏者忌作皮试。
（2）对接受青霉素治疗停药三天（72小时）以上必须重新做过敏试验。
（3）青霉素使用过程中如药物批号更换需重作过敏试验后方可用药。
3皮试结果阴性方可给药，阳性者禁用青霉素，并在医嘱单·体温单·病历卡·床头卡·门诊卡·注射卡上醒目注明青霉素皮试阳性反应，并告知家属。
4青霉素水溶液必须现配现用。
5护士加强责任心，严格“三查”“七对”制度，并与注射青霉素前做好急救准备工作，如：备用盐酸肾上腺素，氧气等。病人注射完毕后必须观察30分钟以上方可离开，以防迟缓反应的发生。
二.青霉素过敏反应的护理
1）过敏性休克
呼吸道阻塞：胸闷·气急·伴频危感，由于喉头水肿和肺水肿所致。
循环衰竭：面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降。
脑缺氧：头晕，眼花，面及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。
皮肤反应：瘙痒，荨麻疹等。
（2）血清学反应:
发热，皮肤痒（皮疹）腹痛，关节痛，淋巴结肿大等。
（3）各器官或组织反应。
皮肤反应：皮疹（荨麻疹）皮炎，甚至发生剥脱性皮炎。
呼吸系统：哮喘（首发或诱发）。
消化系统：腹痛，便血。
2反应的时间：数秒钟或数分钟之内，也有30分钟左右或连续用药过程中（极少数），过敏性休克发生时，常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，注意观察并询问患者主诉。
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（1）病人体位：平卧或中凹位，有利于脑部血液供应，并注意保暖。
（2）注射盐酸肾上腺素。
（3）氧气吸入，保持呼吸道通畅。
（4）根据医嘱给药：地塞米松或氢化可的松，多巴胺或间羟胺等。 纠正酸中毒，5%碳酸氢钠。抗组织胺类药物，如，非那根。
(5)心脏骤停的处理：立即行心肺
（6）观察与记录：密切观察病人的意识，生命体征，尿量，及其他病情变化。做好护理记录。病人未脱离危险期不宜搬动
出现反应，立即停药，遵医嘱给予激素或抗组织胺药物，对症治疗，同时密切观察病情，加强皮肤护理，预防激发感染。
皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状，皮试结果为阴性。
局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1CM或红晕周围有伪足，痒感，皮试结果为阳性，严重可出现过敏性休克。
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