肺结核治疗1个月，复查CT没明显改变是怎么回事？肺结核

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我从今年年初开始有些轻微的咳嗽，后来在2010年4月6日到8日期间感觉到胸部有些微痛，4月9日去我们市人民医院做了检查（X片和CT），诊断为继发型肺结核，后住院治疗10天,然后带药回家治疗（期间去疾控中心做痰检，没查到结核菌)，坚持吃药一个月后，即5月10日去医院复查CT和肝功能，肝功能正常，但CT报告和之前那张比较，并无明显变化，医生告诉我要继续吃一个月的药然后再去复查，现在的两张CT报告单完全相同，如下：

检查部位：胸部CT扫描
检查技术：以SN为基线，层厚/层距：10mm，范围：SN--膈顶
影响表现：双侧胸廓对称，肋骨及软组织未见异常；右下肺见结节状、斑片状模糊影，密度不均，边界不清；气管居中，气管、支气管开口通畅。气管右侧淋巴结肿大，其余纵隔内及两肺门未见明显肿大淋巴结影。双侧胸膜光整、胸腔未见异常。
诊断：右下肺感染并纵隔淋巴结肿大，多为继发浸润结核

曾经治疗情况和效果：

治疗一个月，CT复查无明显改变，咳嗽及胸痛的症状已经消失

想得到怎样的帮助：

我想咨询下医生，为什么吃了一个月药还一点变化都没有啊？还有，我现在痰检不到结核菌，我还处于活动期吗？会传染吗？能给我些治疗的建议吗？谢谢！

Answer 1

气管镜检查时是否做了灌洗？是否也常规查了病理？
另外可以反复查痰，还有就是参考一下“OT实验、血沉、结核抗体”等检查结果并结合临床。
抗痨治疗用了几种药？使用方法？
另外结合一下血常规检查结果，必要时可以同时加上“阿奇霉素”等大环内酯类药或是喹诺酮类药以除外一些少见的细菌类感染情况。
最后如确实如诊断所言为“右下肺感染病纵膈淋巴结肿大”可以考虑“纵膈镜活检”以尽快明确病理诊断好对症治疗。

（褚向晖大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

天津胸科医院褚向晖 http://chuxhui.haodf.com/