巧克力囊肿加复杂的肠粘连巧克力囊肿加复杂的肠粘连

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

大夫,您好!非常感谢您研究我的病例。我是巧克力囊肿加复杂的肠粘连患者,10年来一直坚持保守治疗,好在每次肠梗阻,我基本能通过胃肠减压来缓解,但平时胃肠基本不舒服,我基本每年患肠梗阻一次。但是,我现在10厘米的巧克力囊肿,已经有明显的压迫和酸痛感,特别是有过一次2001年巧囊破裂的经历,使我更害怕。

我在考虑妇科问题和肠粘连一并手术解决。现在盆腔右侧的见9.2X7.3X7.7 的囊性回声;我每年都在监测CA125,在正常值范围内。我在沈阳的中国医大二院做过多次检查,但肠粘连对他们非常棘手,我也很担心。我今年38岁,没有孩子。现在真想去手术,把问题能根治一下,非常感谢您的建议。

我现在把病历传给您,以便您对我的病情有更清楚的了解:

2001年5月9日出院小结:
2001年4月29日以卵巢破裂入院,94右侧卵巢囊肿核出术,术后第六天大出血,二次开腹,二次手术后第三天不完全肠梗阻
入院时下腹剧痛,B超检查右附件见3.95X3.27不均质稍强回声,左附件区6.32X4.80CM 囊性回声,后经穿刺抽出3毫升巧克力样的液体,腹平片无肠梗阻表现,故急诊行开腹探查术。脐左侧切口,开腹后见盆腹腔肠管广泛粘连,腹腔内巧克力样液体约700ML,肠管及盆腔脏器水肿,右侧腹部切口与肠管紧密粘连(源于1994年手术)左卵巢巧囊大已破裂,破口约6X6CM, 内有巧克力粘稠液体,输卵管水肿增粗,卵巢壁厚,子宫及右附件均粘连气囊,仅能摸到,卵巢及输卵管触摸不清,行左侧卵巢大部切除,囊壁核出,保留正常卵巢,行卵巢成形术,盆腹腔温盐水冲洗,低分子石旋糖盆腹腔内防粘连,术后常规抗炎,切口8天拆线,甲级愈合,病理报告卵巢单纯囊肿。

2008年1月
超声所见:
子宫前位,大小约4.8X4.5X3.8 CM 肌层回声不均匀,形态规整,子宫内膜厚约1.5CM,子宫左后壁见直径0.7CM低回声。宫颈厚度2.5CM, 回声不均,血流未见明显异常。

左附件区见3.5X2.3CM 不均匀低回声,形态不规整,边界欠清晰,内见散在强回声光点,其上方见2.8X1.5CM 不规则无回声,二者关系密切,内均未见明显血流信号。

盆腔右侧见9.2X 7.3X7.7 CM 囊性回声,形态不规则,边界尚可见,内见数条分隔,部分内见密集点状及网状回声,隔上及周边见散在血流信号。

盆腔未见明显积液影像。

曾经治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:

这么大的囊肿还是以手术治疗为好,以防囊肿蒂扭转。但有肠粘连,就得咨询普外大夫看有无好办法,可不可以手术。
雷磊大夫

(雷磊大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

湖南省中医附一医院雷磊 http://leilei1398.haodf.com/
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