在治疗创伤骨科骨折时,骨折固定方式的选择一直都是骨科界所争论的话题,在当前没有一个统一的定论。在上个世纪50年代,AO 学会根据的当时的骨科治疗技术,制定了一些列骨科治疗的基本原则,即:骨折块特别是关节区得骨折达到解剖复位; 设计坚强内固定; 能满足生物力学的要求; 无创操作,保持软组织和骨折块的血运; 早期主动无痛活动,防止骨折发生,这是当时骨科界普遍所认同的骨科治疗标准。AO学会制定这些规则的目的是::通过对骨折断端的解剖结构进行一定强度的恢复,并加压固定,从而有效地防止骨折处局部微动,一定时间后,便可达到Ⅰ期愈合的效果。就当时的骨折研究水平来看,在AO技术推出之初,取得了很好的效果,但应用不久,它的缺点也逐渐显现出来,例如过分追求解剖复位,从未忽视了生物力学的要求; 骨折处损伤严重,破坏了该处的肌肉供血功能;发生感染、松动和折断的概率较高;骨延迟愈合骨折断端吸收等不良反应频繁。
在上个世纪90年代提出的生物学固定(BO)概念对AO技术进行了相应的改进,它强调的骨折治疗原则为:在骨折部位较远的地方进行复位,保护骨折区得软组织的附着;不一味追求骨折的解剖复位( 关节内骨折除外);使用的内固定物弹性模量低;减少内固定物与骨皮质之间的接触面积等。BO技术避免了对骨的生长环境的破坏,治疗骨折时,重点关注骨的生物力学特性,有效地维护了骨的血供功能。BO技术治疗骨折时,加快了骨折愈合的速度,降低骨折并发症的发生,使得该技术很快取代了AO技术,成为了当时骨折固定的重要方法。但长时间的应用发现,BO技术缺乏一定的理论和技术支持,仍然存在一定的缺陷。近年来微创骨折固定技术的提出时骨科界的又一巨大成就,微创骨折固定技术主张用外固定架闭合复位来治疗骨折,这种技术的特点是:能保持骨的生长环境;用夹持固定骨折部位;不暴露骨折端;强调纵向对线的重要性。该技术目前还在临床试验阶段。