角膜移植手术重大突破！过去，角膜移植手术最常碰到的困境就是，一旦捐赠者角膜有基质结疤、白斑、变薄等病变，或是曾做过近视雷射手术等问题，往往无法使用。但如今在「微创角膜后弹力层内皮移植手术（DMEK）」下，医师仅需取捐赠角膜后的弹力层内皮即可使用。将大幅增加适用的捐赠角膜，改善国内捐赠角膜严重短缺问题！
受限手术方式 过去捐赠角膜成功移植门槛高
台北荣总眼科部林佩玉医师表示，一般来说，患者需要接受角膜移植的原因，半数以上是因角膜内皮细胞功能不佳，导致角膜水肿所致。由于人体角膜内皮细胞不会再生，所以要恢复视力，最好的治疗方法就是只移植角膜内皮细胞，恢复正常角膜结构。
可是，偏偏角膜内皮细胞只有薄薄的一层附着在角膜内面的后弹力层上，且碰触会损伤。因此过去在角膜移植上，多做全层角膜移植，减少手术对内皮细胞伤害。虽然过去几年，国内已开始接触施行角膜内皮移植手术，但因为仅移植后弹力层内皮技术十分困难。
所以移植组织除了内皮外，仍必须包括部分捐赠者的角膜基质，和正常的角膜结构还是有所差异。正因为上述原因，故以往如果捐赠者的角膜有基质结疤、白斑、变薄等病变，或是曾做过近视雷射手术，其角膜都不适宜捐赠使用。
医疗新突破！「微创角膜后弹力层内皮移植手术」增加捐赠角膜适用度
不过，由于国内角膜捐赠十分缺乏，如果因为上述因素而不能使用实在很可惜。还好值得庆幸的是，台北荣总眼科部日前终于克服困难，成功实施「微创角膜后弹力层内皮移植手术」！
手术仅只需取捐赠角膜的后弹力层内皮即可，不需施行全层角膜移植，且伤口仅3毫米，近似微创白内障手术伤口大小。若病人视网膜神经正常，术后一、两周，即可恢复8成以上视力，排斥率更低。因此有上述情况的捐赠角膜皆可使用，有助增加适用的捐赠角膜。
而台北荣总眼科部也于今年4月率先成功完成第一例后弹力层内皮移植手术；第二例亦于6月完成，2位患者术后一周视力皆大幅进步。根据美国眼科医学会议报告，此项手术方法和以前的技术比较，视力复原更快、更好，以后发生排斥的机率更低。
以第二位手术病人张女士为例，所使用的捐赠者角膜近中心有6毫米撕裂伤，原已被判定不适用。但在「微创角膜后弹力层内皮移植手术」帮助下，经评估因撕裂伤不及角膜一半深度，且未伤及后弹力层内皮，仍可善加利用。于是张女士终于成功进行手术，从术前因角膜水肿视力仅0.2，到术后一周视力即进步到0.8，重返光明人生。
由右至左依序为眼科部林佩玉医师、病友张女士、眼科部刘瑞玲主任、郭懿萱医师。（图片／台北荣总提供） 角膜移植手术重大突破！如今在「微创角膜后弹力层内皮移植手术（DMEK）」下，医师仅需取捐赠角膜后的弹力层内皮即可使用。 台北荣总眼科部林佩玉医师表示，一般来说，患者需要接受角膜移植的原因，半数以上是因角膜内皮细胞功能不佳导致角膜水肿所致。（图片／台北荣总提供） 可偏偏角膜内皮细胞只有薄薄的一层附着在角膜内面的后弹力层上，且碰触会损伤。因此过去在角膜移植上，多做全层角膜移植，减少手术对内皮细胞伤害。（图片／台北荣总提供） 角膜移植术式比较表。（图片／台北荣总提供）