急性肾功能衰竭是指由于各种原因引起的严重肾功能损害或者丧失。它可以迅速出现，甚至几小时内发生，少尿和无尿可以很快出现，每小时尿量少于17ml，每天尿量少于400ml为少尿，每小时尿量小于4ml，每天尿量少于100ml为无尿。
主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等；肾后性如完全性尿路梗阻等。
其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。
急性肾衰竭可分为三期
一、少尿期
①大多数在先驱症状12-24小时后开始出现少尿（每日尿量50-400ml）或无尿。一般持续2-4周。
②可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦燥不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。
③代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。
④电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。
⑤水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。
⑥易继发呼吸系统及尿路感染。
二、多尿期
少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。
此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000-6000ml，甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4-5天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续1-3周。
三、恢复期
尿量逐渐恢复正常，3-12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。
急性肾衰的临床特点是肾功能迅速（数天至数周）持续减退（氮质血症）时出现的临床情况，少尿可有可无。急性肾衰（ARF）可分为肾前性，肾后性和肾性。肾前性和肾后性病因如果诊治得早，是有可能逆转的；某些引致急性肾小球血管性和小管间质性肾病的肾性病因，如恶性高血压，肾小球肾炎，血管炎，细菌感染，药物反应及代谢疾患（如高钙血症，高尿酸血症），也是可以治疗的。
肾前性氮质血症约占ARF病因的50%~80%；肾灌注不足的原因是由于细胞外液丢失或心血管疾病。肾后性氮质血症约占5%~10%。泌尿系统排尿和集合部分的各种梗阻是其原因。ARF的肾内在病因常与肾脏长时间缺血（出血、手术）或肾毒素有关。急性小管间质性肾炎和急性肾小球肾炎也可出现ARF。
急性肾衰竭患者日常注意事项
急性肾衰竭患者要注意平时护理，维持期病人绝对卧床休息，保持安静，以减轻肾脏的负担，下肢水肿病人抬高下肢，对意识障碍者加床护栏，昏迷者按昏迷病人常规护理。当尿量增加、病情好转时，可逐渐增加活动量，以病人不感觉劳累为度。
皮肤及口腔护理，注意个人卫生，保持皮肤清洁。对卧床及身体虚弱病人，应定时翻身，防止压疮和肺部感染。加强口腔护理。
你的肾脏会由于一种或多种原因而突然停止运转。一般而言，其主要原因有三种：有毒物质，对药物的免疫反应，以及诸如急性肾小球肾炎等感染或疾病，均能够严重损害肾脏到足以使它发生衰竭的地步；严重灼烧伤时的血压突然降低、严重出血（例如受到压榨性外伤）、或是心脏病大发作，都会导致供血失常，因而损害了肾脏；最后的一个原因是泌尿道某处发生阻塞，使尿流突然并完全受阻。 此病造成的功能障碍，会使你的肾脏无法产生尿液，因而造成废物产品在血液中累积。你体内的水分也无法再有效排出，于是产生积水现象。最后，在正常情况下，由肾脏随时加以调整的体内化学物浓度也发生危险的平衡失调。 急性肾衰竭轻度发作的情形很常见，但是较严重的急性肾衰竭（例如由肾小球肾炎引发的急性肾衰竭）则极为少见。 最明显的症状，就是你的排尿量比平常少，每天排尿可能还不到半公升。在很短的时间内，你会丧失食欲，恶心感愈来愈严重，并且开始呕吐。如果未能及时加以治疗，嗜睡、精神错乱、痉挛及昏迷等症状就会发生。在大多数情形下，造成急性肾衰竭的症状，在最初时会较肾衰竭本身躯症状更为明显。 急性肾衰竭是一种具有潜在危险性的疾病，其危害要看造成肾衰竭的潜在病因严重程度而定。即使是使用人工肾脏机器来作治疗，患者也不见得一定会复原。 如果你有急性肾衰竭，你就急需住院接受治疗，最好是住进有肾病特殊治疗单位的医院。如果引起急性肾衰竭的原因不明，你可能必须接受包括血液及尿液采样检查、静脉肾孟照像检查以及肾脏活组织采样检查等一系列诊断检查。 如果急性肾衰竭是严重出血或心脏病发作所造成，通常都需要接受紧急治疗。治疗的形式规情况而定。如果诊断检查显示造成急性肾衰竭的原因是阻塞，你可能需要接受腹部手术将阻塞排除。如果肇病的原因是肾脏本身的疾病，即使引起肾衰竭的基本原因获得成功的治疗，但肾脏仍继续受到严重的损害（此情形经常发生），治疗的方法就有所不同了。 例如，以从静脉点滴血液或血浆，或者再加上使尿量增多的利尿剂，以及其他使你的肾脏恢复正常功能的药物。在某些情形下（例如发生急性肾小球肾炎），使用特殊有效的药物来治疗。在另一些情况下，医生就可能会用人工肾脏机器来取代你肾脏的功能，直到你的肾脏恢复正常功能为止。这种治疗法名叫透析法。透析疗法无痛苦，但是如果你有急性肾衰竭疾病，你可能必需在肾脏功能恢复正常之前住院数周。 在你接受治疗期间，你可能需要一种高热卡低蛋白质的特别饮食，而每天所饮用的液体，不得超过半公升）。这种饮食可使你的肾脏（或人工肾脏）的工作量减到最少。
这样鉴别肾前性.肾性肾后性肾功能衰竭：
（1）肾前性肾衰竭与肾性肾衰竭鉴别：
① 病因不同
a. 肾前性肾衰竭：能引起有效循环血量的因素，如严重脱水、大出血、严重感染、创伤、休克、心力衰竭等。
b. 肾性肾衰竭：各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、紫瘢性肾炎、遗传性肾炎；严重感染、药物过敏、淋巴瘤等所致间质性肾炎；各种因素致持续肾缺血，化学毒素、生物毒素、肾毒性药物所致肾中毒等，严重挤压伤，高钙血症，异型输血等致急性肾小管坏死；肾血管病变（肾坏死性、过敏性小血管炎)。
② 临床表现：肾前性肾衰竭除肾衰竭表现外，尚有循环量不足或严重脱水表现，如皮肤干燥、眼眶凹陷、血压下降等；肾性肾衰竭常有水驻留表现，如水肿、舒张压上升等。
③ 补液试验及利尿试验：用2 : 1液（2份5%~10%葡萄糖溶液和1份生理盐水）20ml/kg在20~40min内静脉滴入，如尿量明显增加，为 肾前性；如无反应，再用20%甘露醇0.2~0.3g/kg,在20~30min内静脉滴注，如尿量仍增加不明显，再予呋塞米1~2mg/kg静脉注射，尿量仍无明显增加者为肾性肾衰竭。注意有心力衰竭、肺水肿者慎用此法。
④通过尿检鉴别。
（2）肾性肾衰竭与肾后性肾衰竭鉴别肾后性肾衰竭的特点：
①有导致尿路梗阻的原发病，如结石、血块、肿瘤、药物结晶、后尿道瓣膜等。
②梗阻肾盂积水、肾实质受压使尿量 突然减少，一旦解除梗阻，尿量骤增，氮质血症降至正常。
③影像学检查示双肾増大，有肾盂、肾盏、输尿管扩张、畸形。
急性肾衰竭应该如何诊断？这些表现可以提前提示你！！欢迎评论、转发或私信交流，为了您和家人的健康我们一直在努力。