第2个回答 2018-01-26
肺癌局部进展期
部分IIIa期患者可接受手术治疗。失去根治性手术机会的患者治疗以化疗为主。
Ⅲa期:部分可接受手术治疗。一般情况好、局部淋巴结转移较局限且无血行转移,但侵及纵隔器官、胸膜的非小细胞肺癌患者,可施行肺癌扩大根治术。可考虑进行术前化疗。对于行根治性切除术后患者推荐基于顺铂的术后化疗,或联合放化疗。放疗、化疗同步进行疗效优于序贯及单一治疗,但因不良反应大,考虑到患者耐受较差,目前仍多选用序贯或交替模式 。
Ⅲb期:宜行术前化疗或加用放疗,再考虑手术治疗。不能接受手术的患者,可从由铂类组成的联合化疗方案中获益。对局部同步放疗、化疗能明显提高局部控制率及生存率。
晚期
Ⅳ期:对于孤立性转移肺癌(孤立性脑转移、孤立性肾上腺转移、对侧肺或同侧肺孤立性结节),其原发病变按分期治疗原则进行。其它情况不适用于外科手术治疗,需行全身治疗,患者可从由铂类组成的联合化疗方案中获益,并可联合放疗。具体治疗策略取决于转移部位、体力活动状态评分、EGFR和ALK突变等。患者治疗前应尽量进行EGFR基因突变检测、ALK和ROS-1融合基因检测。