近来，微信朋友圈里老有人发一篇东西，就是有个日本所谓的医界良心医生近藤诚的理论和他的书《不要再上癌症的当》，看了之后感慨良多，在我们身边，相信这种东西的人实在很多。
一直以来，我都孜孜不倦的做着科普，当然，囿于文字水平的低下所限，往往我不能很好的写出一篇言辞犀利、旁征博引的好文章来，我的科普仅仅也只限于身边的好友，患者，同事。通过转发一些文章，摘录一些别人的好科普来坚持扫盲。但是往往效果甚微。常常还是有朋友问我一些严重缺乏逻辑性或者常识的问题，所以科普――任重而道远矣。关于肿瘤的一些常识，其实肿瘤就是我们身体原来的细胞出现了恶性变而已，肿瘤就是人身上原来的细胞出现了变化，疯长，不受控制了，还常常喜欢侵犯边上的其他细胞。这样说可能会简单一些。作为医生，我们见到的恶性肿瘤往往会比寻常的老百姓多很多，所以有时我们的一些亲戚朋友在他们的亲戚朋友得了恶性肿瘤后往往会出现这样的问题：一是害怕，觉得这个病都没治，这么可怕，我或者我的亲人爱人会得吗？二是不解，自己在那穷思考为什么会得，因为没有学过统计学，于是常常会归结为一些常见的可能的因素，再加上现在很多虚假的资讯、谣言满天飞，就会导致人们陷入一种绝望的处处提防的境地。但是，这并不能起到预防肿瘤或是治愈肿瘤的目的。
那么，到底是什么原因引起了肿瘤了呢？医学上现在仍然不能说完全搞清了所有的肿瘤的致病因素，但是也取得了不少的成就，而不是像近藤诚所说的那样一无进展。其实，冷静下来我们细细思量一些，这个世间又有哪些事件是由一些非常简单的单方面的原因造成的呢？很多的自然的，人体的，思想上的，政治的事件或是现象都往往是多因素共同作用的结果。肿瘤也一样，肿瘤细胞的基因发生了改变，而这个改变往往是有内因或是外因作用的结果。有些人的基因在父母的胚子合成一个新的遗传一系列基因时可能出现了一些变异，这种变异是人类适应自然环境非常重要的一种方法，当然也有可能这种变异的结果是不好的，还有一些人则更糟糕，直接从祖辈继承了一些不好的基因。现在的肿瘤研究已经发现了一些可能致癌的基因片段，将来还会有更多的被发现。基因只是内因之一，但是却是最最重要的。外因也就是通过基因表达出了相关的蛋白质才能使得细胞变得与众不同。还有一个内因就是人的老化，其实，我们的身体每天恐怕都会产生一些不好的细胞，所幸有时身体的免疫识别系统能够识别出来并清除它，但是，随着青春岁月的流逝，身体细胞会逐渐老去，免疫的细胞也不可避免，功能也就随之下降，当恶性的细胞越来越多，就形成了恶性肿瘤。所以。不少的肿瘤都发生在老年人身上，艾滋病的患者更加容易得一些罕见的肿瘤，有些化疗的患者也会得另外一种肿瘤就是这个道理。
那么，外因又有哪些呢？太多了，大家最为常听说的就是射线、辐射了，射线或是辐射可以损害人的基因，所以会引起一些肿瘤，当然同时还会破坏机体的正常组织，修复的过程中也有可能出现一些异类。其实外因最为常见的就是破坏，比如反复的烫伤，摩擦伤，反复的炎症，损伤在我们人体的局部就是形成一个炎症，在损伤的部位会有渗出，有红肿就是因为这个，同时会有大量的新生的细胞。如果有几个不老实的细胞，又没有被及时清除的话……以前非常常见的阴茎癌，往往就是有这种因素存在，还有食道癌，可能和喜食烫的食物有关。病毒或是细菌、真菌也会引起某些肿瘤，像我们妇科的宫颈癌，目前医学上倾向于认为大多是人类乳头状病毒当中的一些高位类型导致的，鼻咽癌和EB病毒有关，胃癌和幽门螺杆菌有关等等。其实，我们很多的不良的生活习惯并不仅仅是习惯而已，而是这些习惯可能会导致一些伤害的发生。举个例子，胃癌的发病率全世界都在下降，大家知道是为什么吗？是因为冰箱的发明，从此，我们可以吃上比较新鲜的食物了，不必再吃腌制的食品，腌制的食物当中含有大量的亚硝胺盐，这是一种致癌的物质。而肺癌的发病率在发展中国家，像咱们国家就一直往上升，这和工业污染、吸烟都是密切相关的。当然，不同的肿瘤也许都会有一些不同的致病因素。我们只能说说常见的这些。
那么，肿瘤到底要不要治疗呢？就是说如果你同意了我上面的观点，肿瘤就是个病的话，它能不能治疗呢？其实，很多的人恐怕不知道，通过医学的不断努力，不断发展，现在有不少的恶性肿瘤是可以治疗的。有些甚至是可以治好的。首先，我不否认的是，有一些，但是数量肯定是极少的，得了恶性肿瘤的患者，肿瘤会奇迹般的自愈。因为我前面说了，我们的身体是有这样的功能的。至于说，是不是家属去求神拜佛或者找了哪位还在世的神医吃了偏方而治愈的，因为数量真的不多，不好总结，如果灵验，那么不妨公之于众，让全人类都享受一下这种美好的治疗方案吧？说到治疗效果前，我们还得把恶性肿瘤区分一下，简单的说，恶性的肿瘤也是有程度的，有的极度恶性，有的低度恶性，就像我们人一样，有的非常强壮，有的非常羸弱。这么一说，亲爱的聪明的你就该明白了，这就是很多人抱怨的命啊！因为，免疫力强壮的人要是得了一个恶性程度不高的肿瘤，活得比肿瘤致死的时间长应该是可以的。那么，既然有高低之分，也就会有不同的期别之分，这个现在已经比较常识了。一句话，早期的恶性肿瘤比较容易控制甚至治愈，晚期的就难了。那么，肿瘤到底怎么治？就是“早发现，早诊断，早治疗”。早发现就是要做一些可以做的筛查，像宫颈癌，可以发现早期的HPV病毒的感染，发现癌前的病变，进行正确的处理是完全有可能控制住的。当然，不是所有的癌症或其他恶性肿瘤都可以早发现的。这里补充一个科普，癌症是上皮性的恶性肿瘤，比如我们人的呼吸道、肠道、泌尿道、生殖道、皮肤、腹腔都是上皮，恶性肿瘤还包括肉瘤，就是像骨头的肿瘤，叫肉瘤，肌肉的肿瘤也叫肉瘤，还有血液细胞的就是白血病一类的。有的肿瘤长得部位比较隐蔽，不到一定的体积不好发现，也常常并没有特别明显的症状。有时真的别怪医生发现不了。现在，医学上一直在努力寻找办法看能不能从血液里查一些肿瘤的特异的指标。有些有了，像妇科的卵巢癌，可以查CA125，HE4等，前列腺癌可以查PSA，但是仍然有好多恶性肿瘤没有办法靠抽血早期发现。有了一定体积的肿瘤就得靠影像学了，就是超声、X线、CT、MRI甚至PET等等。但影像学仅仅能发现肿物，还不能确定它的性质，是好人还是坏人？这还得靠病理学，要取到合适的组织细胞，放在显微镜下面认真的看它的结构是不是变了。确诊了才能开始进一步治疗。那么因为开章我就说了，恶性肿瘤就是我们自己的细胞变成了恶性的，它又常常和周围的细胞紧密挨着。要消灭它真的是比较麻烦。首先，手术能够把实体的肿瘤切除，仅限肉眼可见的范围，肉眼看不见的已经随着血液偷偷跑出去混的那些呢？因为我们很难找到它们，只能在血液里面打入化疗的药物来杀灭它们或者通过接受可控制的在一定剂量范围内的射线来清除它们。不管是手术还是化放疗，都会伤害到我们的身体，引起了诸多的并发症、副作用。导致了人们对于肿瘤治疗方式的抵触，担忧。很多的统计数据告诉我们，手术和化疗放疗还是延长了很多中晚期恶性肿瘤患者的生存时间的。这些已经是医学科学的主流认识了，根本没法否认。
南方周末近日发表了一篇文章，作者曾经去过日本学习，他就所了解的近藤诚这个所谓的医生的背景和他所在日本引起的争论发表了自己的见解。这里我要建议我们所有的人在看到一些特别离奇的，特别有效的，特别肯定的宣传时都应该多一个心眼，多了解一些相关的背景及知识，不一定要每个人都成为医生，但至少不要被人欺骗吧？很多的这些骗局或是伪科学的东西其实往往经不住仔细的推敲和论证的。而这需要的仅仅是理性的认识这个现实世界的残酷性就足矣！
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