做手术可以报销医保吗

Question

做手术可以报销医保吗

Answer 1

手术只要是治疗型的疾病就可以享受报销。而美容美体等形式是不支持的,比如镶牙。 医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
医保不可以报销手术费用：
1、患者需要移植器官或者组织的购买费用；
2、患者使用超出医疗保险报销范围外的器材或者药物；
3、工伤、职业病引起的手术费用；
4、女性职工生育分娩的手术费用；
5、与他人进行斗殴引起的手术费用；
6、酗酒以致受伤引起的手术费用；
7、交通事故引起的手术费用。参保人在指定医院进行治疗型的手术，相关的手术费用都可以按照医疗保险的规定比例报销。
医疗保险报销的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
医疗保险的报销比例与范围：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写医疗保险特殊病种申报审批表，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。