阜阳职工医保住院报销比例是多少

如题所述

医保报销比例如下:职工医保的住院报销比例,住院费一千三百元至三万元之间的为85%;三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。居民医保报销比例,一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。

阜阳医保报销比例如下:
1、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:
(1)医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;
(2)医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销百分之45;
(3)医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销百分之55;
(4)医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销百分之65。
2、在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:
(1)医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之55、百分之65和百分之75;
(2)医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之60、百分之70和百分之80;
(3)医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为百分之65、百分之75和百分之85。

一、职工医疗保险报销政策
1、职工医保阜阳市市内门诊不报销,市外门诊办理转诊转院手续的正常范围内的检查化验费用报销60%。参保职工在本市定点三级、二级、一级(含以下)医疗机构住院的,统筹基金起付标准分为800元、600元、400元,在一个自然年度内二次及以上住院统筹基金起付标准各将100元。转往市外医院住院治疗的,参照本市住院标准执行。
2、本市医院报销比例为可报销范围内的,三级医院90%、二级医院92%、一级医院94%。参保职工一个自然年度内,统筹基金支付6万元,6万-15万由医疗救助基金按90%报销,15万-30万由医疗救助基金按95%报销。职工大病补充报销起付标准一个自然年度为1。5万元,最高支付限额为40万元。起付标准以上、最高支付限额以下:0万-2万(含),支付比例50%,2万-10万(含),支付比例60%、10万-20万(含)70%,20万-以上,支付比例80%。
3、办理转院手续的,转往市外医院住院治疗所发生的的符合医保基金支付范围的医疗费用,医保基金支付比例在本市同级定点医疗机构支付比例的基础上减少10%。未办理转院手续的,自行前往市外二级(含)以上综合医院或三级专科医院住院治疗所发生的的符合医保基金支付范围的医疗费用,医保基金支付比例在本市同级定点医疗机构支付比例的基础上减少20%4、自行前往市外其他级别医院和非定点医院住院治疗的,医保基金不予支付。所需材料:门诊报销需提供门诊发票、费用清单、病人社保卡,住院不能在医院结算的提供住院发票、费用清单、出院记录,病人社保卡。
二、职工生育保险报销政策
1、县内定点医院生育的出院即时结算。
2、孕期检查费、生育津贴、县外生育的到医保局报销。
3、男职工不享受,欠费期间不追补待遇。
4、月津贴标准为生育前12个月的平均缴费工资。所需材料:孕期检查费,县外生育出院后提供住院发票、费用清单、出院记录、当事人结婚证、生殖保健服务证、婴儿出生证明、当事人社保卡,申请生育津贴的另提供单外开合许可证复印件一份(盖章)生育待遇审批表一式两份(盖章签字)。
备注:
1、医院材料为原件,加盖医院公章,个人证件可提供复印件。
2、符合计划生育政策,连续参保满10个月享受生育保险待遇。

希望以上内容能对您有所帮助,如果还有问题请咨询专业律师。

【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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