脱髓鞘病如何确诊？

Question

如题所述

Answer 1

脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，脱髓鞘是其病理过程中具有的特征性的突出表现。而且脱髓鞘疾病有多重不同的症状表现，例如偏瘫、失语、颅神经麻痹、惊厥以及精神障碍等，还可能是锥体束征、偏瘫、中枢性耳聋、中枢性黑朦视力减退、行为改变等。症状复杂多样的情况下，怎样确诊病患是否终患上脱髓鞘疾病呢？这个需要检查三个方面才可以确诊。

一般就是做些摄片检查，这三方面的检查是视觉诱发电位检查 、腰穿检查、 核磁检查，主要的还是核磁了。X射线的用途主要是探测骨骼的病变，但对于探测软组织的病变也相当有用。常见的例子有胸腔X射线，用来诊断肺部疾病，如肺炎、肺癌或肺气肿；而腹腔X射线则用来检测肠道梗塞，自由气体（free air，由于内脏穿孔）及自由液体（free fluid）。某些情况下，使用X射线诊断还存在争议，例如结石（对X射线几乎没有阻挡效应）或肾结石（一般可见，但并不总是可见）。

不同的脱髓鞘疾病有不同的检查方式，中枢神经系统脱髓鞘疾病的检查项目除了上述说到的三个检查，还附加有脑脊液检查和头颅CT检查以及脑电图检查。脑脊液检查有A、脑脊液的单核细胞数

Answer 2

主要是根据影像学的一个检查，根据影像学病灶的性质，大致上可以区分出患者是非特异性的病灶改变，还是由于慢性缺血所导致的一种脱髓鞘病变，还是多发性硬化或者视神经脊髓炎谱系病所造成的病变，视神经脊髓炎谱系病和多发性硬化。
除了磁共振的检查，还要进行腰穿检查和脑肌电图的检查，可以做一些诱发电位，还要完善血液的检查，包括免疫相关的检查。
除此之外，还要进行水通道蛋白质的检查，尤其是对于视神经脊髓炎谱系病是非常重要的诊断。因此脱髓鞘疾病的诊断是一种综合性的诊断。