居民医保一档和二档的区别

Question

如题所述

Answer 1

居民医保一档和二档的区别如下：
一档医保不设个人账户，基金支付比例按照市级工人基本医疗保险标准执行，覆盖住院及特定门诊疾病的医疗费用；而二档医保则需建立个人账户，支付比例和范围与城镇工人医疗保险相同，个人账户资金根据不同年龄段的人员，按一定比例划入，具体包括：不满35岁的人员划入比例为3.3%；35岁至不满45岁的人员为3.5%；满45岁至法定退休年龄的人员为3.7%；达到法定退休年龄的人员交费期内为4%；交费期满后为上年度本市城镇经济单位工人年平均薪水的60%的4%。
医保的基本构成：
1、医保的组成部分：医保通常由基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、商业医疗保险等多个部分构成；
2、医保的资金来源：主要来源于国家财政补贴、单位和个人缴费；
3、医保的报销范围：通常包括门诊费用、住院费用、药品费用等；
4、医保的管理机构：由政府相关部门负责医保政策的制定和执行，保障医保基金的合理使用和监管。
综上所述，居民医保一档和二档的区别在于一档医保不设个人账户，基金支付比例按照市级工人基本医疗保险标准执行，而二档医保需要建立个人账户，支付比例和范围与城镇工人医疗保险相同，并根据不同年龄段的人员按一定比例划入个人账户资金。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。