国家医保局等四部门开始严查医院线下采购。
01全国检查公立医院违规线下采购
近日，国家医保局、财政部、国家卫健委、国家中医药管理局联合发布《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》，宣布将在全国范围内开展2022年医保基金飞行检查，其中定点医疗机构医用耗材购销和线下药品违规采购为检查重点。
值得注意的是，此轮首次披露飞行检查范围的医保检查，自2020年1月1日起将直接检查医院采购数据。
药品从线下购买到线上的信号已经传递出来。——后续更重要的推动作用是：对医药购销全过程的监管，挤压以金销售的土壤，促进药品价格透明化，加快货款网上结算，统一全国集中采购市场。
根据《关于提升完善医药集中采购平台功能 支持服务医药价格改革和管理的意见》号文件(医保[2022]1号)要求，公立医疗机构必须在省级医疗器械集中采购平台上进行药品和高值耗材网上采购，不得违规线下采购。
国家医保局相关领导曾表示，药品网上采购的背后是药品流通渠道，是很多改革和管理的基础。线上采购率不高，因为——线下采购不阳光透明，容易滋生腐败。
“十四五”国家医疗保障规划中对精细化管理的要求之一是，到“十四五”末，公立医疗机构通过省级集中采购平台采购的药品占全部采购药品(不含中药饮片)的比例要从2020年的75%左右提高到90%。
随着各省招聘平台的建设和完善，推进全国公立医疗机构网上采购已成为主流趋势。
超过2个省份发布文件强调全面网上采购。
近日，江苏省医保局发布《关于加强公立医疗机构阳光采购监测工作的通知》要求，江苏省所有公立医疗机构所有药品(医用耗材)在省阳光采购平台阳光采购、议价、集中采购。
除符合要求的应急采购外，公立医疗机构不得线下采购药品(医用耗材)。院内采购管理系统应与省级平台实时联网，采购数据应与省级平台数据同步。
具体来说，所有获得国家医保分类编码的网上药品(医用耗材)均纳入公立医疗机构网上采购范围。网上采购目前不包括中药饮片、配方颗粒、预防用生物制品等。
江苏提出，从2022年起，对二、三级公立医院阳光采购进行动态监控。同时，将对医院采购数据的真实性和完整性进行监督。
网上采购率低、超范围紧急采购、数据造假的医疗机构将面临提醒和约谈。
除江苏外，3月28日，天津发布《全面推进医疗保障定点医药机构药品网上采购工作实施方案》号通知，明确将国内上市销售的药品全部纳入药品网上采购，要求各定点医疗机构禁止线下采购。
去年广西壮族自治区出台的《关于公立医疗机构违规线下采购的情况通报》也强调，严格执行自治区医疗设备网上采购，线下采购不得违规。
总体来说，全国大部分省份都有阳光采购平台和药品招聘平台，有网上平台的省份也在推进网上药品采购。
不过，一位不愿透露姓名的专家指出，目前能实现全部网购的省份并不多。——实现药品网上采购有两个问题需要解决：从客观上看，各地原来使用的采购平台不一样，很难全部整合在一起；从主观角度来看
业内人士指出，在新医保信息平台正式运行下，招聘、生产、配送、监管、支付等环节将实现全国统一管理和监管，医疗器械行业全链条将从分散走向统一。
除了网上购药比例越来越大，线上平台也在逐渐被统一。可以预见，未来药品采购全流程的信息将更加公开透明，灰色地带将被进一步打破。
医药市场正在酝酿巨大的变化。
线上采购与线下采购最大的区别在于，线上采购使得在公立医疗机构采购药品的全过程3354在线化，从药企到产品进入医院甚至从医院退货，全程数据记录可追溯。
从多个省份的阳光采购平台系列改革措施来看，网上药品采购只是将药品购销数据从线下搬到线上的开始。
国家医保局相关领导此前表示，只有推进医疗机构全部网上交易，才能形成真实的交易和价格数据，有利于主管部门对医院消费、药品价格、产品供应、支付结算等进行监控，从而更好地推进药品带量采购。
后续医疗机构更倾向于采购哪些企业的药品，采购多少，采购多少，是否购买高价药品，药品是否及时回款，都在相关主管部门的监管范围内。
从网上采购到网上结算，有望促进公立医院及时结算货款，铲除黄金销售的财务土壤，最终引导企业形成合理的药品价格。
最终，通过各省招聘平台的开放，可能在全国范围内形成统一开放的采集市场和供应保障体系，药企也将面临更大的市场和更严峻的竞争。
短期内，厂家带金销售推广产品的生存空间将越来越小，医疗机构采购高价产品等不合理现象也将首当其冲。
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