首先明确一个概念,解决什么高血压的是问题——高血压是以体循环动脉压升高为主临床表现的心血管综合征,分为原发性高血压和继发性高血压,而肾病引起的高血压就是医生口中说的继发性高血压。
高血压作为肾脏病常见的临床表现,主要分为肾血管性和肾实质性高血压两大类。水钠潴留是肾实质性高血压的主要发病机制。其原因有:
一、各种原因引起的水、钠潴留
肾脏排泄和代谢功能下降,导致水、电解质和酸碱平衡失调,其中水钠潴留就是一个可以引发高血压的诱因。
二、肾素-血管紧张素增高
当肾动脉狭窄时,常引起肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌,体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化,外周血管收缩,导致水钠潴留而致的高血压。
肾实质性的发生主要是由于肾脏病变引起的以肾单位大量丢失,导致水、钠潴留和细胞外容量增加,以及肾脏肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化与排钠减少,是最常见的继发性高血压。
三、某些舒张血管的因子生产不足
由于已经病变的肾脏已经发生了结构和功能的变化,所以它并不能正常地生产出那些舒张血管的因子,要么没有产出,要么产量不足,当血管不能扩张而又要接受正常容量的血液时,血管压力自然上升,高血压便随之而来。
四、肾实质缺血和肾单位不断减少
长期持续高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化,最不好的结局就是慢性肾衰。于是失去正常结构的肾血管就会发生高血压,就像锈迹斑斑的水管通水时会产生高压一样。