这种情况腰椎穿刺检查还需要吗

Question

男，28岁，上周饮酒过多，到周五突发高烧39.8。周六开始头部出现剧痛和开始严重呕吐，周日注射了葡萄糖和止痛针，昨天早上开始体温维持在37.5，头痛缓解，不在呕吐，身体感觉已恢复大半。医院检查期间脑ct，脑动图结果好的，脖子无僵直。因为医生说一直检查不出原因，怀疑有可能是脑炎，脑膜炎这种，建议我做腰部穿刺，但我身体觉得已经基本恢复了，还有需要做腰部穿刺吗？

Answer 1

腰穿又叫腰椎穿刺，就是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压，并取出脑脊液进行检查的一种方法。在CT问世以前，诊断脑血管病，腰穿基本上是要进行的，自CT检查广泛应用以来，虽然腰穿检查相对的少了一些，但CT检查仍不能完全代替腰穿检查。有些脑血管病还必须通过腰穿检查，才能诊断和鉴别诊断。当患者出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状时，究竟是蛛网膜下腔出血，还是脑膜炎呢?要进行鉴别诊断，CT检查就无能为力了，而腰穿检查却能一目了然。同时，如果确诊为蛛网膜下腔出血，在腰穿时放出5～10毫升脑脊液，还有一定的治疗效果，除可减轻头痛外，还能避免蛛网膜下腔粘连的后遗症。另外，腰穿还有直接测定颅内压，化验检查脑脊液成分等作用。
腰穿检查尽管在临床上仍占有十分重要的位置，但目前仍有一些患者和家属对作腰穿有恐惧心理，主要是担心腰穿会损伤脊髓和影响健康。实际上，这些担心都是不必要的。因为脊髓在椎管内有一定的长度。上端在枕骨大孔处与延髓相接，下端在平第1腰椎下缘时呈圆锥状，称为脊髓圆椎，分出很多马尾样神经叫做马尾。成人在第1腰椎以下已无脊髓，而是一个较宽大的脑脊液池，里面浮动着许多马尾神经。腰穿检查常取3～4或4～5腰椎间隙进行，这样就不会损伤脊髓神经。再者脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外，大部分是水，而且循环得很快。成人脑脊液总量为120～150毫升，其产生的速度24小时为400～500毫升，每天更新4～5次，也就是说脑脊液不断产生，不断吸收，经常处于不断更新状态，以保持动态平衡。所以，腰穿时取出2～4毫升脑脊液，10分钟即可补足，对身体不会产生影响。因此，如果病情需要作腰穿检查时，病人和家属应和医生很好地配合。

Answer 2

你有发热表现，而且很多原因不是很明确的，虽然经过治疗后，症状好转，但是原因还是不是很明确的，为防止病情反复，还是建议做一下腰椎穿刺，取一些脑脊液进行相关化验，虽然结果不一定能明确病因，但是为诊断提供了很大的帮助，所以还是建议进行相关检查的。

Answer 3

建议还是听听医生的。