农村合作医疗一年能报销几次

Question

如题所述

Answer 1

农村合作医疗一年报销没有次数限制，农村合作医疗保险每年可以多次报销。但有封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。不同的地区上限规定也不一样，比如大部分地区乡镇合作医疗门诊报销限额为每年5000元，特殊门诊病种报销限额为每年1万元，住院医疗报销为每年15万元，重大疾病保险为每年20万元。新农合报销并不是全额报销，而是会根据不同情况以及费用阶梯性报销一定比例。
虽然现在实行的是新农合和城镇医保合并，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，城乡居民医保将分为个人账户和家庭账户，以家庭为单位参保的，可设立家庭账户。但是城乡居民医保仍然是以家庭为单位进行参保缴费的，也就是说必须全家人一起参保，是不允许只交一个人的，不过新农合是自愿参加的原则，要不要买，都看大家自己的意愿。一般来说，由于每个地区的人口和发展情况不同，新农合保障力度以及报销额度封顶也会有所差异。从全国大部分地区的情况来看，封顶线设置区域在10万—25万元做左右，但是具体封顶数额还是建议大家去当地相关医保部门直接咨询，因为不同级别的定点医院机构报销比例也不同。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。