城乡医保的剖腹产怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

各个地方政策不同。

以绵阳市为例：

根据＜绵阳市城乡居民基本医疗保险暂行办法＞第十六条规定：

1、参保人员在城乡居民医保待遇享受期内，且符合人口与计划生育政策规定的住院分娩医疗费用，按城乡居民医保住院费用政策规定实行限额报销。顺产报销额度不超过800元，剖宫产报销额度不超过1200元。

2、因分娩发生严重并发症的（包括羊水栓塞、子宫破裂、产褥热、产后出血、先兆子痫、胎盘滞留等），其分娩和并发症的医疗费用，按城乡居民医保住院费用政策予以报销。

扩展资料

根据＜绵阳市城乡居民基本医疗保险暂行办法＞第二十一条规定：参保居民发生的下列医疗费用不属于基金支付范围：

（一）除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用；

（二）因吸毒、打架斗殴等违法犯罪行为所致伤病的医疗费用；

（三）因自伤、酗酒、戒毒、性传播疾病（不含艾滋病）等进行治疗的医疗费用；

（四）因美容、矫形、生理缺陷及不孕不育等进行治疗的医疗费用；

（五）交通事故、意外伤害、医疗事故等应当由第三方承担医疗费赔付责任的部分；

（六）在港澳台地区和境外发生的医疗费用；

（七）按有关规定不予支付的其他情形。

Answer 2

凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。享受补偿的办法如下：
（1）门诊：门诊不设起付线，门诊报销比例不高于25％。设封顶线为150元。
（2）住院：住院设起付线，乡镇卫生院起付线不低于100元，报销比例不低于50％；县级定点医疗机构起付线不低于200元，报销比例不低于40％；县级以上定点医疗机构起付线不低于400元，报销比例不低于30％，起付线为个人自付部分。比如：到乡镇卫生院住院，共支付医药费用1600元，扣除自付部分100元后，按报销比例50％进行报销，最少能报销750元。封顶线不高于7000元，是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。
凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内住院医药费用可按规定的补偿比例报销。住院才能比例报销，乡镇卫生院，报销比例为70％；县级定点医疗机构报销比例不低于40％。

Answer 3

生育保险享受待遇：

生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用；

（1）生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。

（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法（征求意见稿）》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。

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