耳聋的概念
一般认为语言频率(0.5、1、2、4KHz)平均听阈在26dB以上,即有听力障碍,听力损失在70dB以内者称重听,在70dB以上者为聋,临床上习惯统称为聋(deafness)。
耳聋程度的分级
按WHO 1980年耳聋分级标准,将平均语言频率纯音听阈分为5级
听力损失的分级(按500Hz、1kHz、2 kHz、4 kHz气导平均阈值)
听力分级
平均阈值(dB)
粗略判断
对儿童语言发育影响
正常听力:
10~25
―
轻度听力损失:
26~40
聆听轻柔说话感觉到困难
安静环境没有问题
无
中度听力损失:
41~55
一般谈话交流有困难
特别是在嘈杂环境中
中重度听力损失:
56~70
只可听到近距离声音或较大声响
语言发展不理想
重度听力损失:
71~90
完全听不到普通交流
语言不能自然发展
极重度听力损失:
90
可以听到巨响或感到声音震动
耳聋的分类 按病变部位及性质可分为三类:
(一)传导性聋(conductive deafness):
骨导正常或接近正常,气导听阈提高,气骨导间有间距,称为A-B gap,但此间距一般不大于60 dB。若A-B gap60 dB则有可能为听骨链缺损或断裂。传导性聋是指声波在外耳或中耳的传导途径受阻,不能正常传人内耳感受器所致的耳聋。
有很多先天性和后天性的阻塞性病变和炎症性病变可致传导性聋。咽鼓管阻塞、中耳流脓、鼓膜穿孔、中耳积液、中耳肉芽组织增生、耳硬化症及胆脂瘤形成等,都可以使耳的传导系统受到影响,导致各种原因所致的传导性聋。
(二)感音神经性聋:
气、骨导曲线呈一致性下降,一般高频听力损失较重,故听力曲线呈渐降型或骤降型;严重的感音神经性聋曲线呈岛状,少数感音神经性聋亦可以低频听力损失为主要。耳蜗的病变一般称为感音性聋,蜗后病变则称为神经性聋,但临床上有时不易区分,故统称感音神经性聋。其常见的疾病有突发性耳聋、听神经瘤、梅尼埃病、耳硬化症晚期及其他损伤内耳或耳蜗神经的疾病。
(三)混合性聋:
兼有传导性聋和感音神经性聋的听力学特点。但存在一定气骨差。