心衰患者为什么会引起血容量增加?

Question

如题所述

Answer 1

主要通过肾的代偿来增加血容量。
(1)降低肾小球滤过率：
①心输出量减少，肾血液灌注减少，直接引起肾小球滤过率下降;②血压下降，交感-肾上腺髓质兴奋，以及肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活均可使肾动脉强烈收缩，肾小球滤过率进一步减少;③肾缺血导致PGE2合成释放减少，肾血流进一步减少，肾小球滤过率减少。
(2)增加肾小管的重吸收：
①肾内血流重新分布，使髓袢重吸收增加;②肾小球滤过分数增加，使近曲小管对水钠重吸收增加;③醛固酮合成多，加之心衰并发肝功能损害，醛固酮灭活减少，远曲小管、集合管对钠水重吸收增多;④PGE2和心房肽合成分泌减少，也能促进肾小管对钠水的重吸收。

Answer 2

心衰患者由于醛固酮增加，造成钠水潴留，血容量增加。