帕金森病患者出现幻觉是什么原因

Question

如题所述

Answer 1

幻觉是帕金森病常见并发症之一，在服用大剂量左旋多巴或者多巴胺受体激动剂的老年患者中更容易出现。当视幻觉短暂出现并且患者知道那不是事实，可以暂不治疗。当患者不认为那是幻觉时应该开始治疗。首先要停用抗帕金森病作用较弱而可能加重幻觉的药物，如金刚烷胺。如果该患者依然有幻觉而帕金森病运动症状较重不能停服培高力特，可以在睡前服用quetiapine（25毫克到75毫克）可以缓解幻觉症状。
帕金森药物会导致幻觉吗？
很多学者曾对帕金森病患者出现幻觉背后的病理生理学进行过研究。以往，幻觉被认为是多巴胺能治疗的副作用，但现在有很多不同发的证据显示，虽然多巴胺能治疗无疑会加重幻觉，但这并不是幻觉形成的主要因素，其他促成幻觉的因素仍然存在。以下证据均显示，多巴胺能药物并非形成幻觉的主因。
首先，即使减低或停止服用多巴胺能药物，幻觉仍然持续。此外，路易氏体认知障碍症(LewyBodyDementia，一种跟帕金森病密切相关的神经退化性状况)的患者即使没有接受多巴胺能药物的治疗，仍然可以出现幻觉。
那么，帕金森病患者的幻觉是怎样形成的？很多科学家曾提出不同的理论，最近，我们的研究以及国外的研究均发现，出现幻觉的帕金森病患者，他们脑部广泛区域中(包括初级视觉皮层、视觉连结皮质区、脑干及小脑)的休息活动和功能连接，跟健康人士有所不同。也就是说，初级视觉感观及视觉感知整合两方面也出现不正常的话，便会出现幻觉。
哪些药物可治疗幻觉？
由于多巴胺替代疗法可以引发或加重幻觉，因此，很多时候需要停药或减药，尤其是当暂时性的幻觉在近来增加药量后出现时。其他疾病，例如感染、药毒性可能会诱发精神错乱及精神失常，也必须加以处理。