现病史的询问内容和程序是什么?

如题所述

现病史:记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问:

①起病情况与患病的时间。患病时间:从起病到就诊的时间。

②主要症状的特点:主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度,缓解或加剧的因素。

③病因与诱因:病因—如外伤、中毒、感染等。



组成部分:

既往病史可能影响考生选报某些专业和工种,但可选报其他大部分专业和工种。

当如实填写病史后,在指导选报专业或服从分配调剂时,2012年上海高考填报志愿方法,就可避开不宜从事的专业和工种,入学后也就不存在取消入学资格的问题。

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第1个回答  推荐于2019-08-21

一、内容:

记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。可按以下内容询问:

①起病情况与患病的时间。患病时间:从起病到就诊的时间。(年、小时)

②主要症状的特点:主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度,缓解或加剧的因素。

③病因与诱因:病因—如外伤、中毒、感染等。诱因—如气候变化、环境变化、情绪等。

④病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。

⑤伴随病状:主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状——按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。

⑦病程中的一般情况:如病后的精神、体力状态,食欲、睡眠、大小便。

二、程序如下:

1、现病史包括疾病(主诉所述的疾病)从起病之初到就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程,以及就诊时的全部自觉症状。

2、起病情况:要询问起病的环境与时间,自觉有否明显的起病原因或诱因,是否有传染病接触史,起病的轻重缓急,疾病初起的症状及其部位、性质、持续时间及程度等。

3、病情演变过程:要按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情况,症状的性质、部位、程度有无明显变化,其变化有无规律性,影响变化的原因或诱因是否存在,病情演变有无规律性,其总的趋势如何?

4、诊察治疗过程:要询问起病之初到就诊前的整个过程中所作过的诊断与治疗情况。疾病初起曾到何处就医?作过何种检查?检查结果如何?诊为何病?作何治疗?服用何药物,以及剂量、用法、时间、效果如何?有否出现其它不良反应等。以上都应重点扼要地加以记录。

5、现在症状:要询问这次就诊的全部自觉症状医学|教育网,这是问诊的主要内容,将另列于后详述。

6、现病史,是整个疾病史的主要组成部分,了解现病史,可以帮助医生分析病情,摸索疾病的规律,为确定诊断提供依据方面有着重要意义。问发病时间,往往可以判断目前疾病的

7、性质是属表还是属里,是属实,还是属虚。问发病原因或诱因,常可推测致病的病因与疾病的性质,如寒热湿燥等。有传染病接触史,常可为某些传染病的诊断提供依据,如白喉、麻诊、痢疾等。问清疾病的演变过程,可以了解邪正斗争的情况。对机体正气的盛衰、预后的良恶等情况作出初步的判断。问清疾病的诊察治疗过程,可为目前疾病诊断提供依据,为进一步提供线索,也是决定治疗的重要参考。

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第2个回答  2020-10-29
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