急性胆囊炎怎么治？

Question

如题所述

Answer 1

急性胆囊炎治疗有手术治疗和非手术治疗，具体要遵循几个原则。1.积极消炎治疗，合理选择抗生素治疗。2.注意劳逸结合、保持乐观情绪及大便通畅。3.应选用低脂饮食，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。4.本病若有结石，或反复发作，可考虑行手术治疗。行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。
对于既往有胆囊结石病史的患者，有急性胆囊炎的发作，主要表现为右上腹绞痛、恶心呕吐、发热等，如果发病在48-72小时内，患者又是年轻人，没有什么基础疾病的，首选的治疗方式是急诊手术治疗。在手术之前，可先给予一些对症支持治疗。如患者疼痛剧烈，在诊断明确的情况下可以给予解痉止痛的药物如间苯三酚；如血常规提示白细胞高的，多合并有有细菌感染，可给予头孢类抗生素抗感染治疗。

Answer 2

非手术治疗的目的在于控制病情，为后续手术做好准备，主要包括[3][4]：

禁食禁水，解除胆囊痉挛。
补液：通过静脉通道补充液体，以免脱水。
解痉止痛：消炎止痛，缓解腹痛症状。
抗感染：若发现患者有感染迹象，医生一般会采取经验性抗生素治疗。
纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。
多数患者的病情进展可以得到控制，待身体状况平稳后再行择期手术。

急诊手术的适应症[3]：

在发病 48～72 小时内，非手术治疗无效或病情加剧。
出现以下并发症：
胆囊穿孔；
弥漫性腹膜炎；
急性化脓性胆管炎；
急性坏死性胰腺炎。
急诊手术具有一定的风险，医生会谨慎权衡，选择适合的治疗方式[3]。

对身体状况可以承受手术者，可施行胆囊切除术。
首选腹腔镜手术，这是一种微创手术，在患者腹部做一些小切口，将特殊的外科器械探入腹腔内，切除胆囊。优点在于创伤小，恢复快，住院时间短。但存在一定的技术局限，少数病情复杂的患者不适合腹腔镜手术。
开腹手术：在患者腹部做一个切口，直接切除胆囊。术后伤口大、愈合、住院时间长，通常仅用于病情复杂的患者。
对病情严重、年老体弱等不具备手术条件的患者，可选择经皮穿刺胆囊引流术，缓解症状。待情况稳定后，再考虑手术治疗。
患者在胆囊切除术后，大多恢复较好，胆汁将被直接引流至小肠，对正常生活不会造成明显的影响[1]。

如何治疗急性非结石性胆囊炎？
由于此类患者极易发生坏疽、穿孔，因此一经确诊就应该积极开展手术治疗[1][3]。

常规采取胆囊切除术；
病情严重、老年人等不具备手术条件的人，可选择经皮穿刺胆囊引流术。待情况稳定后，再考虑手术治疗。
术后恢复情况良好，胆囊切除后不会对患者的日常生活和身体健康造成明显影响。
对暂时未能确诊或病情轻微的患者，可先行非手术治疗，例如[3]：

经验性抗生素治疗；
补液；
解痉止痛。
医生会密切监测，患者一旦出现恶化迹象，例如体温升高、腹痛加剧、炎症指标上升，就必须及时接受手术治疗

Answer 3

急性胆囊炎的发病跟慢性胆囊炎不一样，急性胆囊炎的发病比较急，出现胆绞痛、发烧、寒颤、高热表现。胆结石引起的，有炎症就得消炎，重的就输液，不重的就吃药，有消化不良的就促消化，有细菌感染得要灭菌、杀菌、消炎，有寄生虫就要杀虫，结石引起的得把炎症消下去，有胰腺炎得按胰腺炎治疗。

Answer 4