取钢板能报销吗医保

Question

如题所述

Answer 1

取钢板能否医保报销，需要根据具体情况来确定。
取钢板是否能通过医保报销，主要取决于以下几个条件：
1、因车祸或工伤等原因第一次植入钢板，且当时已经通过医保报销，取出钢板的手术通常也可以获得医保报销；
2、第一次植入钢板时未使用医保，但此后参保并且满足医保报销条件，取钢板手术也有可能获得报销；
3、医保报销的药品和诊疗项目必须属于基本医疗保险的支付范围内；
4、医疗服务设施费用，如门急诊留观床位费和住院床位费，可以报销。其他费用如转诊交通费、急救车费等则不在报销范围内。
医保的报销范围：
1、药品报销：包括医保目录内的西药、中成药以及部分中草药；
2、诊疗项目报销：涵盖医保目录内的检查、治疗、手术等医疗服务；
3、医疗服务设施使用费：如病房床位费、手术室使用费等；
4、特殊材料报销：指医保目录内规定的一些特定医疗材料，如心脏支架、人工关节等；
5、康复治疗费用：部分医保政策可能包含康复治疗相关费用的报销；
6、预防接种费用：在一些地区，医保可能覆盖常规的预防接种费用。
综上所述，取钢板能否获得医保报销取决于多个条件，包括是否因事故首次植入并已报销、后续参保状态、医保支付范围内的药品和诊疗项目，以及医疗服务设施费用，而非医保范围内的其他费用如转诊交通费则不可报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。