医保外用药保险公司赔吗

Question

如题所述

Answer 1

医保外用药保险公司是否赔偿，主要取决于具体的保险合同条款以及当地的法律法规。
一般来说，医保外用药，即没有被列入医保用药目录的药品，通常不被保险公司所赔付。医保目录外的医疗费用，包括非医保用药费用，通常被视为自费医疗费用，需要车主或投保人自己承担。这是因为医保外用药费用一般较高，保险公司为了降低自己的理赔风险，会在保险合同中明确说明医保外用药不予理赔。
医保报销方法如下：
1、就医前：在就医前，需要确认自己的医保类型和范围，并选择符合医保政策的医疗机构和医生，以确保医疗费用能够得到报销；
2、就医过程中：在就医过程中，需要准确填写个人基本信息和就诊情况，并向医生和医疗机构提供自己的医保卡和相关证明材料；
3、报销申请：在就医结束后，需要向所在地的社会保险管理中心或医保办事处提交医疗费用报销申请，同时提供相关的医疗费用票据和证明材料，如门诊发票、处方笺、病历等；
4、报销审核：医保机构对医疗费用报销申请进行审核，并核对费用和病情等信息，以确定报销比例和金额；
5、报销支付：审核通过后，医保机构将报销金额支付至申请人的银行账户或医保卡中。
综上所述，医保外用药保险公司是否赔偿取决于多种因素，包括具体的保险合同内容、投保人是否购买了相应的附加险以及保险公司的免责条款是否得到了充分的解释和告知。因此，在购买保险时，投保人应仔细阅读保险合同，了解相关条款，并在需要时咨询专业人士的意见。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。