眼倒睫毛怎样治疗

Question

如题所述

Answer 1

应根据倒睫的数量、位置、范围以及倒睫的成因（如沙眼、睑缘炎、睑外伤、烧伤、畸形、睑内翻、眼睑赘皮等）制定不同的治疗方案。治疗方法包括针对倒睫的病因治疗、物理按摩治疗、物理拔除、切除毛囊、电解治疗、射频消融治疗、冷冻治疗、氩离子激光治疗、手术治疗等。
一般治疗
睑缘炎、慢性结膜炎、睑腺炎等引起炎症性瘢痕造成的倒睫应积极治疗原发病，避免倒睫的范围扩大，数量增加。待炎症稳定后再针对性治疗。
眼睑烧伤及眼睑外伤愈合早期可以局部使用激素，减轻瘢痕的形成，从而改善对毛囊的破坏以及睑结膜瘢痕形成造成的睑内翻及倒睫。
急性眼睑痉挛导致的睑内翻倒睫可对症并针对原发病进行治疗，眼睑痉挛改善后倒睫可好转。
儿童睑内翻倒睫与面部发育相关，轻度睑内翻倒睫不伴随刺激症状及眼表损害，则可以观察，病情可能随面部发育而改善。
手术治疗
睑内翻导致的倒睫可以考虑内翻矫正术治疗。
对于少量分散的倒睫，如果条件允许可在手术显微镜下切除毛囊以去除少量孤立的倒睫。
对于局部倒睫数量较多，弥漫性的倒睫以及复发的患者，可行倒睫部位眼睑全层切除术、倒睫部位眼睑前层部分切除术、眼睑前层后徙术、灰线切开联合填充物植入术等手术治疗。
其他治疗
物理按摩治疗
可用于婴幼儿因眼睑赘皮造成的轻度睑内翻及倒睫，可尝试由内眦到外眦轻压眼睑边缘使睑缘外翻，睫毛在按摩时可脱离刺激眼表。经过每日按摩，轻度睑内翻倒睫患者可以恢复。
物理拔除
少量分散的倒睫可通过物理拔除的方法，在裂隙灯下用眼科专用拔毛镊去除。因睫毛可以再生，拔除后3~8周倒睫会重新出现，需注意拔睫毛造成的断端比原来完整的睫毛对角膜的刺激更严重。
电解治疗
这是治疗倒睫的重要方式，然而电解复发率比较高，电解过程中临近的正常睫毛也可能受到损害，附近的睑缘组织瘢痕化可能会加重倒睫的程度。
射频消融治疗
将仅尖端导电的射频针沿着方向异常的睫毛插入毛囊部位，以持续1秒的低能量破坏毛囊。当射频针拔出后，睫毛也被带出。
冷冻治疗
冷冻治疗常配合手术治疗处理复发难治性倒睫。针对节段性区域性倒睫，治疗前需局部浸润麻醉，累及区域需-20℃冷冻约25秒，然后解冻，再冷冻20秒（双次冻融）。治疗后，用镊子移除睫毛。
冷冻治疗可引起持续数日的眼睑水肿，局部脱色素，冷冻部位睑缘凹陷、睑缘变薄，以及影响杯状细胞功能造成干眼症等并发症。
氩离子激光治疗
此项没有冷冻治疗有效，但可用于数量少且分散的倒睫。激光治疗需睫毛基底部的色素吸收能量才能去除倒睫，因此对有色素的睫毛激光治疗才有效

Answer 2

1 直接拔除
对于少数几根倒生的眼睫毛，可以直接将其拔除。
但由于毛囊仍存在，睫毛很快会再次长出，因此约每隔四至六周就要拔一次睫毛，而且新生长的睫毛容易变得更粗更硬。
2 电解法
这种方式是直接破坏毛囊并拔除睫毛，损伤较大，还可能需要反复多次才能达到较理想的效果。
3 冷冻法
冷冻法是将睫毛的毛囊在零下二十度低温冷冻破坏。但此种方式发生并发症的几率很高。
4 微创激光手术
目前治疗倒睫较有效且安全的做法是使用微创激光手术。
采用激光手术治疗倒睫，同时使用丝裂霉素C抑制毛囊生长，效果较佳。
由于手术属于微创，伤口只有在眼科检查放大后才能见到，因此手术后疼痛少，恢复较快，治疗效果也较理想。