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舌癌(Carcinoma of the tongue)为口腔颌面部最常见的恶性肿痛。据国内资料统计,其发病率约占全身恶性肿瘤的0.8~1.5%,占头颈部恶性肿瘤的5~7.8%,占口腔癌的32.3~50.6%。舌癌的发病原因至今尚不清楚,一般认为由多种原因综合所致,如营养不良,舌部的慢性溃疡和炎症,口腔不良卫生习惯,长期过度嗜烟酒及梅毒患者等。本病的发病年龄以40~60岁居多,30岁以下甚少,男性发病率稍高于女性,约为1.35~4.13:1。舌癌好发部位为舌游动部(舌以轮廓乳头为界,分为舌游动部即前2/3和舌根即后1/3两部分),且以舌侧缘最多,其次为舌尖、舌背、舌腹及舌根等处。舌癌病理大体分为乳突状型、溃疡型和浸润型,以溃疡型多见,约占61.86%。舌癌的细胞学分类分为鳞状细胞癌、腺癌、淋巴上皮癌及未分化癌,其中以鳞癌最多见,约占90~95%以上,而肉瘤则少见,由于舌的血供及淋巴丰富,活动度大,故舌癌转移率较高,其区域淋巴结转移率未60~80%,早期多发生患侧颈淋巴结转移,多转移至肺部,其次未肝或骨骼。
舌癌属于中医学“舌岩”、“舌菌”、“舌疳”等病症范畴。
【诊断要点】
舌癌早期症状常部显著,且多不为人所注意,但发展较快,病程较短。
一、症状
舌癌早期多表现为舌部生一硬结,继而在中心区出现边缘隆起的小溃疡,有轻微触痛或自发痛;中期癌肿向深部及周围组织扩散,溃疡或继发感染,可出现剧烈疼痛并可发射到耳颞部及整个同侧头面部,口臭、流涎较多;晚期癌瘤广泛累及舌肌使舌体运动受限,张口困难,影响进食,吞咽及言语,舌麻或处于完全固定状态,常并发舌组织坏死、出血、全身出现恶液质。
二、体征
位于舌中、后部的癌肿常早期出现颈淋巴结转移,以颈深上群、位于下颌角水平二腹肌之下的淋巴结最为多见,其次为颌下。淋巴结初起活动,晚期质硬、固定,有时表现为较微疼痛。
三、中医治疗
辨证论治
1.心火上炎证
症状:舌边或舌背凸起如豆,或如菌状,触之较硬,或有糜烂溃疡,舌向患侧卷歪疼痛,流涎,口渴口臭,心烦不寐,小便短赤,舌质红,苔黄,脉弦数。
治法:清心泻火,解毒消肿
方药:复方抗癌消瘤丹合导赤散加减
2.胃火炽盛证
症状:舌癌肿块增大,糜烂溃疡,边缘不整,烂处易出血,血性分泌物多,咀嚼吞咽困难,吞觉短而不灵,碍食难言,伴身热口渴,便秘溺黄,舌苔绛,苔黄腻,脉弦滑数。
方药:复方抗癌消瘤丹合清胃散结清瘟败毒饮加减
3.阴虚火旺证
症状:癌肿溃烂,边缘隆起,易出血,疼痛剧烈难忍,伴有午后潮热,骨蒸盗汗,舌质红,无苔或少苔,脉细数。
治法:滋阴奖火,解毒散结
方药:复方抗癌消瘤丹合知柏地黄汤加减。
4.气血亏虚证
症状:舌癌肿溃烂,触之易出血,甚则透舌穿腮,口移恶臭,疼痛剧烈难以忍受,痛不欲生,因舌体僵硬固定而饮食难入,言语困难,颌及颌下肿块累累,面色苍白,神疲乏力,身体明显消瘦,头晕目眩,舌淡白腻,脉细弱无力
治法:补气养血,解毒散结
方药:复方抗癌消瘤丹合八珍汤加味
参考资料:互联网