山东医保报销政策

Question

如题所述

Answer 1

山东省的医保报销政策是怎样的?1.学生和孩子。一个结算年度内,发生报销范围内18万元以下的医疗费用,三级医院起付线标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2.二是70岁以上的老人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费用。三级医院起付线标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。3.第三,其他城镇居民。一个结算年度内,发生报销范围内10万元以下的医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。二。山东省医保报销范围1。纳入基本医疗保险报销范围的药品分为甲类和乙类,甲类药品是指全国基本统一、能够保障临床治疗基本需要的药品。这些药品的费用纳入基本医疗保险基金支付范围,费用按照基本医疗保险的支付标准支付。乙类药品目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况进行调整。职工支付一定比例的费用后,这些药品纳入基本医疗保险基金支付范围,按照基本医疗保险的支付标准支付。下列药品不属于基本医疗保险范围:(一)主要起营养滋补作用的药品;(2)一些可入药的动物和动物器官、干(水)果;(3)用中药材和中药饮片制成的各种酒剂;(4)各种药物中的果味制剂和口服泡腾剂;(5)血液制品和蛋白制品(特殊适应症和急救、抢救除外);(六)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2.基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应当符合下列条件:(一)临床治疗必须安全、有效、可负担;(2)物价部门制定收费标准;(3)在定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分目录内的诊疗项目费用,先由参保人员按规定比例自付,再按基本医疗保险规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付的诊疗项目目录的,职工基本医疗保险基金不予支付。以上是关于山东省医保报销政策如何规定的。根据以上内容,山东医保报销对城镇职工保险、居民保险和70岁以上老人有不同的报销政策。