第1个回答 2022-12-10
一、初次面诊
周女士是一家舞蹈室的舞蹈老师，一次舞蹈课后，一位来接学生放学的的女士问她，脖子上的纹身会不会对吓到学生。周女士十分疑惑：自己没有纹身啊？更别说是脖子上。她赶紧到镜子面前仔细一看，竟然发现自己脖子上有一个像蜘蛛一样的红色花纹，平时早出晚归，也没有注意。用手一按“蜘蛛”中间红色的红点，那些纹路又消失不见。“可是自己一个月前才来你们医院体检过，健健康康，没有什么异常呀？并且家里人也没有出现过这样的情况。”她强忍着内心的不适，围上丝巾把一周的课上完，到休假日就赶紧来到了诊室。
为患者进行检查，见颈部一红色痣体，中央突起，玻片压诊可见搏动，四周毛细血管扩张呈辐射状，肝功能检查无异常，结合患者相关症状、病史以及辅助检查结果，诊断为蜘蛛痣
二、治疗经过
根据目前的情况，我建议周女士进行585nm脉冲染料激光治疗。激光治疗通过光热作用，对特定的异常扩张的毛细血管造成损伤，而585nm是洋河血红蛋白的吸收峰值波长，这正是激光治疗血管性疾病的重点，在这个参数下进行治疗，可以选择性凝固病变血管而不损伤周围的正常组织，效果较好。周女士表示总算是了解了自己的病情，并选择了进行585nm脉冲染料激光治疗。
当天就为周女士开始进行585nm脉冲染料激光治疗，充分清洁病损处皮肤并进行消毒后，使用激光治疗仪，调整参数为波长585nm，脉冲宽度450μs，光斑大小5nm，并根据患者皮损部位调试合适的能量密度和脉冲发射频率。将激光垂直于病损皮肤，有序的扫描血管扩张部位，并保持光斑之间不超过10%，治疗区域出现暗红色紫癜，为该项治疗的正常现象。扫描结束后，立即使用冰袋冷敷30分钟。并开具抗生素软膏，叮嘱周女士每天使用，在30天后来门诊进行复诊，进一步讨论治疗方案。
30天后，周女士开心的来到诊室，这一次脖子上没有围丝巾。为周女士检查颈部，痣体和扩张的毛细血管都消失，患处皮肤恢复如常，无需进行进一步治疗。她开心的说：“回去大概一周多，紫癜慢慢的消失。结的痂也掉落后，就发现蜘蛛痣完全消失了，我又回到舞蹈室带小朋友们跳舞了！”看着她重新恢复了自信，生活和工作也回到了正轨，我由衷为她感到高兴。
三、治疗效果
患者颈部出现了一颗四周毛细血管呈蜘蛛样异常扩张的红痣，为患者进行585nm脉冲染料激光治疗，治疗后，患处皮肤出现紫癜，并逐渐消退，治疗1月后，痣体和周围扩张的毛细血管全部消失，皮肤色泽恢复正常，无瘢痕或色素改变。
四、注意事项
1、伤口保持干燥，让痂膜自然掉落，切忌过早撕脱痂膜
2、清淡饮食，不饮酒。
3、术后2月内皮损部位不使用化妆品，严格防晒。
五、个人感悟
蜘蛛痣通常是一些疾病的伴随症状，像周女士这样，单纯只出现一颗蜘蛛痣的比较少，也算是比较幸运。但在之后的生活中，应该注意观察身体其他部位是否也出现了蜘蛛痣，并注意少饮酒，少熬夜，合理饮食，保护肝功能，预防肝脏疾病的发生。现代生活的快节奏和高压力下，我们依旧需要仔细照顾好自己，养成良好的生活习惯，不要被疾病悄悄的“包围”