椎管内囊肿是什么？

Question

如题所述

Answer 1

　椎管内脊膜囊肿起源于脊髓被膜，病因不清，普遍接受的病因为先天性硬膜憩室或为先天性硬膜缺陷所致蛛网膜疝出。椎管内脊膜囊肿并不少见，MRI在临床上的广泛应用以来，其发现率可达到4.6％，其中20％患者会出现囊肿压迫症状，大多数椎管脊膜囊肿常发生于骶椎管内，而发生于胸腰段的脊膜囊肿罕见。
脊膜囊肿的分类：目前采用较多的是Nabors等分类，将椎管内脊膜囊肿分为3型：
　　NaborsI型为不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿，包括两个亚型，IA型“硬膜外脊膜囊肿”，常发生于中下段胸椎脊髓背侧，单发性病变；IB型“骶管脊膜膨出”，多位于S1-3，常为多发性。
　　NaborsII型为含有脊神经根纤维的脊膜囊肿，是包含神经根的脊膜囊肿，又称“Tarlov神经束膜囊肿”，一般位于骶管内，也可累及颈椎、胸椎或腰椎神经根。
　　Nabors III型，脊髓硬膜内脊膜囊肿，位于硬膜囊中，可发生于胸段脊髓，也可见于颈段或腰段。发生于骶管内的脊膜囊肿统称为骶管囊肿，包括Nabors IB型及Nabors II型Tarlov囊肿，关于骶管囊肿的手术指证及手术方式仍存在争议，但显微镜下囊壁切除，修补CSF漏口仍是最可靠的术式。
胸腰段长节段硬膜外脊膜囊肿，属于Nabors IA型，由于囊肿位于脊膜囊背侧，其内部囊液间断性、搏动性压迫脊髓及马尾神经，随着囊肿内压逐渐升高压迫逐渐加重。临床上可出现神经根激惹引发的腰背痛、根性痛，脊髓受压出现双下肢无力，肌肉萎缩，脊髓圆锥受压出现二便功能障碍等，但亦有无特异临床表现者，由于囊肿缓慢压迫导致椎管扩大，X线表现为椎板变薄、椎弓根间距增宽等。MRI检查是椎管内脊膜囊肿首选的检查方法，囊肿呈长条状囊袋形，囊肿常位于脊髓背侧并导致脊髓受压向腹侧移位，囊液信号与脑脊液信号相似，Tl加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，囊壁无强化。需要指出的是，由于囊壁与正常硬膜关系密切，有时会导致漏诊。本病特点：
　　1、椎管内脊膜囊肿病程长，症状波动性进展，可有中间缓解期；
　　2、临床表现主要为慢性腰背部疼痛、双下肢无力及二便功能障碍；
　　3、MRl有其特征性表现，呈境界清楚的长条状囊袋影，位于脊髓背侧，囊肿与脊髓之间有低信号细带相隔，囊液呈均匀性信号，与脑脊液信号相同。
　　硬膜外脂肪消失而堆积于囊肿的上下端，呈弧形或杯口样改变，提示囊肿位于硬膜外。局部椎管增宽，脊髓受压、萎缩变细，紧贴椎体后缘。增强扫描囊壁及囊液无增强。由于其MR特征性表现，一般无需与其他病变相鉴别。

Answer 2

椎管内囊肿是良性的，它不发生恶变，不引起症状的话，可以观察，不治疗。像你这种情况椎管内囊肿导致经常的腰痛腿疼的情况，建议你还是进行手术治疗比较好。

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Answer 3

椎管内囊肿相比较腰椎间盘突出患者造成马尾神经损伤概率要少些，但是也是比较常见的类型。一般轻微的囊肿是不需要手术治疗的，术前诊断较困难，易误诊。但是如果身体开始出现一些疾病特征的时候，一定要及时就诊，症状表现到达手术指征时，还是需要手术来干预治疗的。本回答被提问者采纳

Answer 4

椎管内囊肿一般来说，多考虑以下几点方面原因所形成。第一个方面，多考虑是椎管内感染。第二个方面，多考虑是椎体发育异常所引起的。这种情况下会引起相关脊髓神经受到压迫而产生相关压迫症状，建议改善患者生活方式，避免久坐、弯腰搬重物、干重体力活、卧硬板床、轴线翻身、平卧位为主，看看相关症状是否有所缓解。如果没有缓解的情况下，可以考虑运用甘露醇脱水、甲钴胺营养神经、激素冲击疗法看看相关症状是否有所缓解。必要时多考虑进行手术治疗，手术的目的是解除神经压迫。