北京中医肝癌治疗中心的郑伟达医案

如题所述

林某,男42,干部。1995年10月12日初诊。患者在今年9月初因右上腹闷痛,消瘦乏力,纳减,于9月24日在闽侯县医院,诊断为原发性肝癌,并行肝癌手术。但目前症状未减,反而增重,今特来求诊。现症:右上腹疼痛,呈刺痛,体倦,纳差食少,舌苔白腻,脉弦滑、证属瘀毒互结,肝郁气滞,湿蕴中焦。治宜:解毒化瘀,疏肝理气,化湿健脾。方药:①症消癀(症痛康),每次1g,每日4次,饭后口服。慈丹胶囊,每次5粒,每日4次。②柴胡10g,枳壳10g,白芍30g,甘草6g,丹参10g,郁金6g,山楂30g,陈皮6g,半夏10g,厚朴6g,苍术10g,黄芪30g,山药30g,白花蛇舌草30g,水煎口服。以上各药连服1个月。
二诊(1995年11月12日):上药服完,诸症减轻,肝区疼痛消失,但舌苔仍腻,脉细弱,效不更方,方药同前,成药、汤药续服1个月。
三诊(1995年12月15日):一疗程后,未见明显不适,体重增加,纳香,睡好,舌苔薄黄,脉弦。肿瘤久病伤心,瘀毒较深,故仍以前方药,进行第三年后即每年一疗程。
四诊(1996年1月16日)药后,患者精神好,充满信心,对癌魔如同患一场感冒。今面色光华,精神抖数,皮肤红润,二便调顺,舌苔薄白,脉弱细。方药:中成药同前,续服1个月。中药汤方以四逆散、越鞠散、金铃子散为主加丹参,郁金、山楂,连续服药30天。
五诊(1996年4月7日):上药服完患者精神饱满,人若常人,于3月14日经闽侯县医院B超检查示:肝、胆、胰、肾均未见异常,肝功检查基本正常,AFP<20μg/L.今未见明显不适,舌质淡红,苔白,脉弦。中药汤方暂停,以中成药:慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊、症消癀(症痛康)交替服用。 张某,男47岁。1996年1月3日初诊。患者因巩膜黄染,于1995年12月23日在协和医院(CT号31532)检查诊断为:原发性肝癌Ⅲ期,肝硬化,脾肿大,示右肝后叶低密断影,最大约8cm×7cm,并在腹膜后伴淋巴结肿大。现慕名求诊。症见:眼睛巩膜黄染,全身发黄呈橘子色,肝区疼痛掣引腰痛,呈针刺疼痛,小便短赤,大便稍结,舌苔黄腻,脉弦滑。证属:瘀毒互结,湿热内蕴,肝气郁结。治宜:化瘀解毒,清热利湿,疏肝理气。方药:症消癀(症痛康),每次1g,每日4次;慈丹胶囊,每次5粒,每日4次。连服30天②茵陈30g,白英30g,白花蛇舌草30g,丹参10g,郁金10g,山楂30g,泽泻10g,茯苓30g,车前子15g,佛手10g,大腹皮15g,元胡15g,川楝10g,水煎口服,一日1剂,连服30天。
二诊(1996年3月18日):药后病情稳定,目黄、身黄、尿黄已消失,唯肝区仍痛,舌、脉同前。治疗以郑氏茵陈双白汤加减,连服30天,中成药不变续服30天。
三诊(1996年4月21日):上药尽剂,诸症若失,无明显不适,舌质红,苔薄白,脉弦。治疗同前续服一疗程。
按:药后患者信心倍增,并坚持上班,还经常到舞厅跳舞娱乐,随访至今仍健在。 孔某,男,87岁,退休干部。1994年12月14日在上海静安区中心医院门诊(号168-1289),诊断为:原发性肝癌(巨块型)。B超查片示:肝右叶占位,胆囊内胆固醇结晶。全胸片示:两肺纹理多,两肺门阴影浓,心影向左下延伸,心胸比例为1:2,心电图检查示:频发房室早搏,超声描写肝右后见实质性高回声团块约99mm×99mm×116mm大小,边界不规则,内部回声紊乱,血管走势不清,肝右叶实质占位。AFP:240<μp/L。在上海静安区中心医院服用慈丹胶囊,每日4次,每次5粒,连服四疗程后,1996年5月22日又在上海静安区中心医院B超室(号1803)复查:肝大致正常,肝右叶见41mm×47mm中等回声光团。AFP20<μp/L。
按:患者已生存3年余,肝肿瘤已缩小约50%,无任何不适,完全恢复健康。目前还能骑自行车去公园游玩。 林某,男,34岁。1993年月因右上腹持续疼痛,在厦门中医医院同位素扫描、超声波、CT等检查,证实肝区有巨大占位病变,而于1993年2月手术,探查发现肝区有多个癌肿,最大者为60 mm×70mm,术后病理为肝细胞癌。手术后,决定予以放、化疗治疗。因患者当时体质甚差,消瘦明显,对放、化疗不能耐受,于1993年3月6日转入我院治疗。治疗时症见,肝区胀痛,胃纳差,气喘自汗,畏风怕冷,心率每分钟180次,时常眩晕,口干唇燥,手术刀口处感觉绷紧不适,时有疼痛,但无感染,舌质紫,脉弦滑。证属:瘀毒壅结,肝气郁滞,气血双亏。治宜:化瘀解毒,疏肝理气,补气养血。方药:①慈丹胶囊10盒,每日4次,每次5粒,开水送服;复方莪术消瘤胶囊10盒,每日4次,每次5粒口服;症消癀(症痛康)40瓶,每日4次,每次1g。②丹参10g,郁金10g,山楂30g,黄芪10g,甘草6g,栀子10g,醋鳖甲30g(先煎),川楝子10g,白毛陈20g,每日1剂,水煎口服,连服30天。1个月后,肝区疼痛已消失,体质逐渐恢复,舌紫转淡,其他症状减轻,按原方继服第二疗程。
二诊(同年7月17日):服药后气喘自汗、畏风怕冷诸症已愈,胃纳增加,已无不适,舌淡红苔白,脉弦。此为瘀毒渐尽,正气渐复之势,然考虑到肝癌为癌中之王,根深蒂固,必穷追猛杀而不可轻敌,故前①方加复方莪术消瘤胶囊,每日3次,每次5粒,饭前蜜水送服,继服五疗程。1996年12月27日,在厦门市义诊时,随访林科长,见其满面红光,无任何不适,仍每日坚持上班,并能在冬季参加冬泳体育活动。 翁某,男,50岁。1997年元月26日初诊,患者无明显诱因,在元月24日体检中,确定为肝癌,肿块大小12.7 cm×11.2cm×12.5cm,症属晚期,伴胆囊多发性结石,双肾多发异常信号,体检医院认为无治疗意义:①不能动手术;②不能插管化疗;③放疗不适应;④本院无治疗癌症的中药;⑤免疫无见大效,故特转我院求诊。症见:病势加剧,发热出汗,心烦易怒,口干,口苦,身黄目黄,胁肋刺痛,腹胀腹满,恶尽纳少,便干尿赤,舌质绛而暗,舌苔黄腻,脉弦滑。此为湿热结毒,治宜清热化湿,清毒散结。方药:①慈丹胶囊,复方莪术消瘤胶囊,每日4次,每次各5粒;症消癀(症痛康)40瓶,每日4次,每次1g。②茵陈30g,白英30g,白花蛇舌草30g,大青叶30g,土茯苓15g,泽泻30g,丹参10g,郁金10g,山楂30g,水煎口服。
二诊(同年2月24日):服完上药,病症均减轻,病情稳定,肿块示增大,身黄目黄已消退,肝区疼痛消失,偶有恶心,便溏日1~2行,舌暗红,苔白略干,证为:肝脾失调,瘀毒内结,继予健脾益气、养肝解毒法。处方:①方药同前。②汤药:生芪30g,党参15g,白术15g,茯苓12g,生地15g,当归15g,麦冬12g,五味子6g,竹茹15g,玉竹12g,丹参10g,丹皮15g,龙葵30g,枳壳15g,白花蛇舌草30g,每日1剂,水煎口服。
按:上药服完以后重用活血化瘀之药,体重增加而肿块缩小至3.0cm×7.0cm×3.0cm,脾厚3.8cm。症状全面改善,现仍在调治之中。 庞某,男,63岁,广东从经人氏。1997年6月18日初诊。患者于10日前因右上腹触及肿块,在广东某医院检查诊断为:原发性肝癌(巨块型)。右叶见7.0cm×5.8cm、3.5cm×4.4cm大小的肿块,左叶10.4cm×7.2cm的巨大肿块,胆囊增大,胆囊炎。医院认为失去治疗意义,生存期约3个月左右,甚至更短。患者经患友介绍,慕名求诊。症见:腹部膨胀,腹围103cm,B超示腹水量约7000ml,体重56kg,腹胀少尿,肝区剧痛,眼睛巩膜黄染,溲黄,纳呆,便溏,舌苔厚腻,脉弦。平素喜饮烈酒,日约3两,肝肋下四指,剑突下五指,脾侧位肋下四指。辨证:酒热酒湿伤及肝脾,肝气郁结,郁久化热,归藏失司,脾胃气滞,水湿停留,遂致水、瘀互结而成臌疾。治法:清热利湿,健脾利水,清肝达络,软坚散结。方药:①党参10g,白术10g,陈皮10g,茯苓30g,赤、白芍各24g,木瓜10g,牛膝10g,大腹皮、子各10g,山甲10g,半枝莲、半边莲各45g,白毛陈30g,冬瓜皮、车前子、草各30g,二芽各15g,水煎口服,15剂。②慈丹胶囊10盒,症消癀(症痛康)40瓶,扶正固本胶囊10盒,茵陈双白丸40瓶,服一疗程。
二诊(同年7月17日):药后溲量大增,腹胀渐平,腹围87cm,黄退尽,肝肋下二指,剑下三指,脾侧位肋下二指,近因外感致咽干作痛,音嘶,咳嗽痰少而粘,喉有赤瘰,两蛾红肿,脉弦有力,舌苔微黄。拟前法加入清解之品。方药:①中成药同前。②丹皮10g,连翘15g,黄芩6g,威灵仙10g,僵蚕10g,生赤、白芍各12g,马勃10g,茯苓皮15g,陈皮10g,地丁15,山甲10g,鳖甲10g,半边莲30g,白英30g,板蓝根10g,水煎口服。上药服完,腹水消尽。咽痛亦除,纳食已馨,诸症若失,目前仍在治疗观察中。 黄某,男,54岁,1996年5月初诊。患者因酒后腹胀,CT、核磁共振检查发现:肝癌,左肝部肿块约12cm×11cm大小,4月中旬行介入化疗,未见佳效。症见:肝区隐痛,厌油,纳呆,自汗,口干。大便稀溏,日行4~5次,眠可,舌苔润,舌下静脉较粗,脉滑。证属:脾不得木疏而湿滞痰结。治宜:健脾、疏肝、行滞、化瘀。处方:①症消癀(症痛康)30瓶,慈丹胶囊10盒,扶正固本胶囊10盒,每日4次。连服一疗程。②党参20g,生黄芪25g,苍术12g,青皮10g,半枝莲30g,伏苓30g,枳壳10g,丹参10g,郁金10g,山楂30g,白英30g,山药30g,佩兰6g,麦芽15g,连服30剂。
服药后疼痛消失,大便溏日2~3行,纳香,依上方随证加减至1997年3月检查肝功能正常,AFP<20μg/L,B超示:左肝强回声团6.8cm×7.2cm,比原来大有缩小。今诊查:体重略增,肝区疼痛消失,偶有恶心,便溏。成药仍以上方。汤药减郁金、青皮,加用陈皮10g,竹茹10g。
在1997年7月5日,患者无明显主诉,第3次复查:肝左叶呈3.0cm×5.3cm的回声团。余均正常。仍依原法,带中成药慈丹胶囊、症消癀(症痛康)、扶正固本二疗程药物继服。
按:肝脏血供主要来源于肝动脉系统及门脉。当栓塞时,使肝动脉血流减少90%~95%,而正常肝实质也减少了35%,故可出现肝实质损害,或肝功能衰竭。今用活血、滋阴、保肝、祛毒等中药治疗介入化疗病人,使机体的脏腑功能及气血功能恢复,全面增强了机体免疫能力,提高了抗癌功能,使病人的生命得到延长。 李某,男,33岁,1997年6月17日初诊,患者于6月1日因腹胀,在广东中医学院附属医院CT(号28897)检查诊断:肝硬化后肝癌,脾增大,少量腹水,肿块大小约5cm×4cm。在同院进行治疗,于6月13日再查CT,肿块已增大为11cm×20cm,肝硬化,脾肿大,少量腹水。现症:全身紫黄,脉滑。此为湿热蕴结,肝气不疏,中焦失调,脏腑失约。治宜:祛湿热,理气,调中焦,利脏腑。方药:①症消癀(症痛康)40瓶,每日4次,每次1g;茵陈双白丸40瓶,每日4次,每次1g;慈丹胶囊及复方莪术消瘤胶囊各10盒,每日4次,每次各5粒。②茵陈30g,白英30g,白花蛇舌草30g,大青叶30g,土茯苓30g,板蓝根30g,大黄6g,丹参10g,郁金10g,山楂30g,佛手10g,大腹皮30g,茯苓30g,水煎口服,半剂日二次,连服30剂。
二诊(同年7月17日):药后黄疸退尽,余症大减,舌苔薄白,脉濡。复查:肿块7cm×8.3cm,未见腹水。仍以上法,中成药未变继服一疗程,中药汤方减量服用。目前仍在积极治疗中。

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