肛裂 肛裂是肛管内深及全层皮肤的梭形裂口，多位于肛管后方的中线处，以青壮年多见。 一、病因病理 肛门后部有坚硬、弹性较差的肛尾韧带，排便时尤其大便干燥时肛门后压力较大，易于损伤，再加之肛管的感染而形成溃疡。创面不易愈合，纤维组织增多，所以溃疡底部成为平整较硬的灰白组织，边缘皮肤潜行成为肛裂。 二、诊断要点 1．疼痛 为肛裂的主要症状，多由排便引起，可为剧痛，持续数分钟后变为隐痛。 2．出血 排便时在粪便表面带有鲜血，量不多，很少有滴血。 3．便秘 由于排便时的疼痛而不敢排便，使大便秘结。 4．检查 肛门后中线处可见纵形梭状裂口。新鲜的裂口较浅，鲜红色，边缘整齐；陈旧性裂口，色灰白，凹陷，边缘不整齐，裂下端多有一皮赘。 三、治疗 1．保持大便通畅，切毋干燥；平时多吃蔬菜或服用缓泻剂。 2．排便后热水坐浴，并使用止痛药物。 3. 1％普鲁卡因10毫升或2％利多卡因l毫升作裂口基底部封闭，隔日1次，5次为一疗程。 4.手术切除 对陈旧性肛裂，保守治疗无效时可将溃疡连同皮赘、有关肛窦、肛乳头一并切除。溃疡周围的瘢痕组织也须同时切除，使伤口基底露出正常的括约肌组织。直肠粘膜以细羊肠线间断缝合固定于内括约肌上，并将皮肤边缘修剪整齐，创面不予缝合。术后保持排便通畅，用1：5000高锰酸钾溶液每日坐浴。抗生素药物口服或注射，伤口换药直至愈合
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