红斑狼疮有什么并发症吗

Question

这个病可以治愈吗

Answer 1

　　你好
　　（一）发热
　　红斑狼疮的免疫功能异常，体内可产生许多种物质，作为致热源而使机体发热。约80%的病人可有发热，大多数为高热，约12%的病人表现为低热。有一部分病人的首发症状就是不明原因的发热。要引起我们注意的是，一个年轻女性出现较长时期的不明原因的发热，伴有关节酸痛和肿胀，以及出现皮疹，要高度怀疑有没有患红斑狼疮的可能，要请专科医生做进一步检查，看看有没有各种自身抗体的存在，以明确诊断。
　　发热往往说明红斑狼疮病情在活动，要采取措施及时治疗，以免使病情发展。红斑狼疮引起的发热还有一个特点，就是使用糖皮质激素以后，体温能迅速消退，恢复正常，如果激素停用，则体温又可回升。但是在红斑狼疮病人中，特别是长期大量使用激素后也会出现发热，这时候要高度警惕有没有感染的出现。因为激素使用后，抑制了人的免疫力，降低了人体抗病和抵抗细菌感染的能力，此时细菌可以乘虚而入来感染机体，最多见的是肺部感染，特别要当心结核杆菌的感染，要及时使用合适的抗生素治疗，以免使病情发展而危及生命。
　　（二）红斑皮疹
　　80%以上的病人有皮肤损害，红斑、皮疹呈现多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周，指端水肿性红斑为红斑狼疮特征表现特征表现。蝶形红斑不超过鼻唇沟，而鼻梁、额、耳廓亦可有不规则形红斑。在上臂肘背、掌背、指节、趾节背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形状的红斑。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑、多形红斑等。
　　盘状红斑的形状呈现片状，边界清楚，稍隆起中司平坦，上有角质屑粘附，拭之不去，与下面毛囊相连，为一毛囊角栓，以后可留有萎缩性疤痕，略有凹陷。
　　皮疹有红色丘疹、斑丘疹，一般不痒或稍痒，在身体各个部位都能发生，以面部、颈部、四肢为多见。少数人有水泡、血泡。红斑、水泡消退后，可出现表皮萎缩，色素沉着和角化。
　　光敏感，约有1/3病人一晒太阳光即出现整个面部发红。主要是对紫外线敏感，夏季在屋荫下，由于辐射面部亦会发红，有些病人紫外线辐射后出现阳光过敏性皮疹。
　　（三）粘膜溃疡和脱发
　　约有1/5病人有粘膜损害，累及口唇、舌、颊、鼻、腔等，出现无痛性粘膜溃疡。如有继发感染可有疼痛。
　　红斑狼疮病人容易引起毛发脱落，除了由于皮疹部位的炎症引起的脱发外，其他部位也会脱发，不光是头发，而且睫毛。眉毛、体毛亦会脱落。
　　脱发有两种形式：一种为弥漫性脱发，残留的头发稀疏，失去光泽或枯黄，毛发干细，且容易折断，形成稀发或斑秃；另一种脱发集中在前额部，即我们平时所说的“流海”处，头发稀疏、枯黄、容易折断，头发呈长短参差不齐，形成“狼疮发”。
　　红斑狼疮引起的脱发和平时我们所说的“脂溢性脱发”完全是两回事，病理基础不同。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎，导致对发囊的营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。它是作为红斑狼疮的一种临床表现而存在，有一部分红斑狼疮的病人发病的首发症就是脱发，所以要引起注意，红斑狼疮的脱发比较常见。
　　一般在病情控制后，毛发可以再生。尤其值得注意的是，红斑狼疮病人再次脱发可能是疾病复发的第一症状，要引起医生和病人的注意。
　　（四）关节炎
　　有90%以上的病人有关节痛，各个病期都可能发生。关节痛有的于发病前数年已经出现，有的关节周围软组织肿胀，触痛和积液，呈急性关节炎表现。受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等，常有对称性。部分病人有晨僵。有些病人关节病程较长，也有病人只有短时出现，甚至为一过性关节痛。
　　X片大多见不到骨质改变和关切畸形，长期服用糖皮质激素达5年以上，约5%病人可有无菌性骨坏死。
　　（五）血液细胞减少
　　由于自身抗体存在，红细胞、白细胞、血小板均自身破坏而减少。
　　贫血大多为正细胞性贫血，抗红细胞抗体多为lgG型，血红蛋白也下降。白细胞一般为粒细胞或淋巴细胞减少。血小板减少，存活时间短，血小板因其表面lgG型抗血小板而引起自身破坏。
　　（六）心脏损害
　　约有1/4的病人有心包炎，轻症可无症状，明显的才有心前区疼痛、胸闷，有一时性心包磨擦音，临床不一定能发现。心动超声图或B超和X线胸片需作常规检查，可显示有心包积液。在我院治疗的SLE中发现有心包积液的病人占34.15%。
　　（七）肺损害
　　SLE许多病人在X线胸片中示有两下肺基底段点状小结节影和条索或网状阴影，为间质性改变，大多没有症状。
　　胸膜炎可无症状，只在下面检查中发现，即：B超和X线胸片中有少量至中等量胸腔积液，有时与心包积液同时存在。胸水中可找到LE细胞。
　　（八）狼疮性肾炎
　　从临床上看约有75%的SLE病人有肾损害，尿检中有蛋白质，红细胞，白细胞，少数病人有管型。狼疮性肾炎在早期即发生。病变持续多年，可能会有广泛损害，演变为肾功能不全而成尿毒症。
　　（九）脑损害
　　SLE神经系统损害有多种多样表现。精神病变表现为精神分裂症反应，各种精神障碍如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等。
　　脑损害常见于慢性SLE终末期或SLE急性发作的重症病例，有少数慢生轻症脑损害病例，经常头痛头晕，脑电图有异常改变，在极少烽病例中是急发期首发症状。一般情况下，及时治疗后，脑损害是可逆的，脑电图、脑CT扫描的异常改变也是可逆的。
　　颅内严重出血，脑疝可导致死亡。
　　（十）淋巴网状系统
　　约50%左右SLE病人有局部或全身淋巴结肿大，以颈、颌下、腋下肿大为多见，质软，活动大小不一，一般无压痛。
　　许多病人有扁桃体肿大、疼痛、常提示SLE发作。抗菌消炎效果不佳。
　　约1/3病人有肝肿大，但SLE没有特殊的肝脏病变，少数可有GPT和GOT轻度升高，极少引起黄疸和肝硬化。约20%的病人有脾肿大。脾脏一般在B超中发现有增大情况，如体检验肋下能触及的，已增大1—1.5倍，极少数病人有巨脾症。
　　（十一）月经不调
　　月经紊乱在SLE早期，活动期病人常见。月经提前、延期、减少或经量明显增多均有。抗心肌磷脂抗体（抗Acl）阳性者可发生死胎或流产。在B超检查中偶尔可发现有盆腔积液，提示有盆腔浆膜炎存在。
　　（十二）雷诺现象
　　是一种周围循环疾病。在寒冷或情绪紧张等刺激下，突然发生于指（趾）小动脉的痉挛。典型的Rp症状包括几个或几节手指或脚趾遇冷或情绪紧张后，发作苍白后继青紫，经搓揉或保暖后转为红润，在Rp发作时可伴有局部麻木或刺痛。
　　（十三）血管炎
　　双手双足可出现大量瘀点，为免疫复合物聚积成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢坏死性小血管炎，并能引起指端，趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，有剧烈痛。
　　双腿可出现网状青斑和片状青紫斑。网状青斑如鱼网状，是由于皮下组织的中央微动脉痉挛引起皮肤缺血苍白，毛细血管的树状分枝引起的青紫围绕中间的缺血苍白区而呈网状改变。以大腿内侧为最多见，以小腿内侧、躯干、上肢、手曳亦可见到网状青斑。
　　腿上片状紫斑常与网状青斑同时存在，是由于皮肤小动脉坏死性血管炎或血小板减少引起的皮下出血。有的有血管栓塞而可扪及小结节，片状紫斑以小腿为多见，大腿，上肢也可见到。临床还可见到栓塞性静脉炎。
　　指甲改变。许多病人有灰指甲，与长期服用皮质激素真菌感染有关。也有因末梢血管炎长期缺血而使指甲变薄变软萎缩而似灰指甲状的。
　　（十四）消化道损害
　　常见的消化道症状有食欲减退，许多病人有便秘、腹胀。有的病人恶心，脐周腹痛，大便次数增多。腹水与狼疮性腹膜炎，肠系膜炎有关，也有的与狼疮性肾炎低蛋白血症有关。
　　狼疮引起的胰腺炎极少见。这与胰腺血管有关。
　　（十五）眼部病变
　　约20%—25%病人有眼底变化，包括眼底出血，乳头水肿，视网膜渗出物有卵圆形式样圆形白色混蚀物，是继发了小血管栓塞引起的视网膜神经纤维肿胀变形的产物，可造成视觉障碍。随着病情的缓解，这些改变是可以消失的。其它的玻璃体内出血、巩膜炎等。
　　记载于 中 国 中 医 中 药 孔 氏 验 方 馆

Answer 2

您好 ：
狼疮病人细胞免疫低下，容易感冒、感染。感染能诱发狼疮或加重狼疮的病情发展，甚至恶化。
常见的细菌感染有扁桃体炎、支气管炎和肺炎、尿路感染、肾盂肾炎、胆囊炎、毛囊炎、疮疖、丹毒、化脓性腹膜炎、败血症等。有指端血管炎者，严重的可出现干性坏死，继发感染而发生坏疽。
病毒感染方面，除感冒外，最常见的有带状疱疹，有些病人可发生两三次甚至更多。有继发性干燥综合征的病人有反复发作的腮腺炎。
真菌感染方面，慢性SLE病程长者有皮肤真菌感染，如手癣、足癣、灰指甲等。晚期和重症狼疮病人，尤其是使用类固醇激素和广谱抗生素的病人容易发生真菌感染，口腔、肠道、肺部、泌尿道、颅内感染。常见的真菌有念珠菌、隐球菌、孢子菌等。

低蛋白血症
慢性狼疮性肾炎其中的膜型和弥漫增殖型长期蛋白尿+ + + ~ + + + +者，渐渐出现浮肿，从足背足踝、小腿、大腿向上发展至阴部、臀部、腰部、腹部，出现弥漫性水肿以及腹水、胸腔积液、心包积液，尿量可减少或稍减少。少数病人可出现球结膜水肿或眼底水肿而头痛、视力模糊以及脑室周围水肿、脑压升高而头痛昏迷。

出血
血小板减少明显者可出现皮下出血，四肢有细小的出血点和紫斑，鼻腔、齿龈出血较常见。出血还可能与血管炎、血管通透性改变有关。血小板减少严重者可合并大出血，包括消化道、鼻腔、颅内出血和蛛网膜下腔出血。狼疮性肾炎有镜检血尿，很少有肉眼血尿。

慢性肾功能衰竭
狼疮性肾炎病变可持续存在多年，有大量蛋白尿或肾病综合征者，膜性狼疮性肾炎有严重基底膜增厚的病变者，以及弥漫增殖型肾炎，肾小球有广泛病变或者明显纤维化者，发展为肾功能衰竭的可能性很大。
肾损害较轻的局灶增殖型肾炎和系膜型肾炎发生进行性肾功能衰竭的可能性较小，如病变发展较快或治疗不当，发展为肾衰竭的情况还是可能发生的。
肾衰竭病人肌酐、尿素氮、尿酸增高，如病程短，通过治疗是可以下降至正常的，但也有部分病人会演变为尿毒症，少尿无尿、代谢性酸中毒、高血钾而危及生命。
在慢性狼疮性肾炎中有部分病人伴有高血压，慢性肾衰阶段高血压会加重，在尿毒症时高血压更为常见。
慢性肾衰病人血清尿酸增高，可并发痛风性关节炎。

心力衰竭和呼吸衰竭
狼疮性心肌炎，其严重者可合并心力衰竭。大量心包积液者可合并心包填塞症。狼疮性间质性肺炎广泛损害者，尤其是反复的继发感染，可出现呼吸衰竭、肺性脑病、呼吸性酸中毒以及肺源性心脏病和肺水肿。

Answer 3

并发症有很多，根治是不可能的，但是可以有效的控制。