第1个回答 2021-12-31
一、沪惠保理赔流程如下:
1、报案:出险之后,投保人应当及时向保险公司报案,-般是在沪惠保相关的公众号上报案,若是投保人不知道应该怎么操作,可以寻找沪惠保特约病房或者保险公司柜台的员工请求协助报案;
2、准备并提交材料:投保人在报案后,及时准备并提交相关证明材料,不同种类的保险所需材料不同,一般都包括投保人及受益人的身份证明、银行卡、投保人诊断病历、住院费用证明,若发生事故的,还需提供事故相关证明;
3、审核:保险公司对投保人所提供的材料进行审核;
4、赔偿:审核通过后,保险公司向投保人赔款,理赔结束。
二、上海沪惠保理赔方式为:
1、特定住院自费医疗费/特定高额药品费/质子重离子线上理赔:可直接在“沪惠保”公众号进入“服务中心”的“理赔服务”,然后在事后医疗费用保障申请中,根据提示操作即可。被保险人还需提供相关资料,包括医疗费用收费票据、出院记录、被保险人身份证、受益人身份证和银行卡复印件等;
2、特定高额药品费用购药直付理赔流程:可在“沪惠保”公众号线上申请特约直付,通过后会有专员电话联系被保险人选择领药方式,一般可选择到店自取或送药上门。
三、沪惠保理赔标准是什么?
1、在全国各地二级及以上医保定点医院普通部住院治疗的,在结算时使用的是上海医保卡实时结算的,可申请特定住院自费医疗费用。如果没有使用上海医保卡实时结算的,必须经过上海基本医保结算后才能申请理赔。
2、如果使用的药物是特定的高额药物费用,保险金/质子、重离子医疗保险金两项责任无需使用医保卡,在上海市指定医院就诊即可申请理赔。
3、保险公司对其保险期间届满后30日内所发生的住院自费医疗费用,仍按合同规定支付范围和支付比例给付保险金。次年继续投保本保险的,不受30日限制。本回答被网友采纳