中耳炎里的耳膜穿孔严重吗？是否必须手术才能治疗？

Question

如题所述

Answer 1

严重，耳膜穿孔治疗

外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。慢性中耳炎之耳膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补，成功率高达九成以上，经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术，可以消除耳漏并改善听力。

耳膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉，视患者之情形而定，此种手术是一种较为精密的显微手术方法，若耳膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗，那就比单纯之耳膜穿孔修补，要较复杂地多了，有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术。

总之，耳膜穿孔的原因不外乎是出於意外或病变，其之修补手术是目前本医学中心医院内耳鼻喉之经常手术对象之一，成功率高，可以解决穿孔，又可改善听力，真是一举数得。

Answer 2

急性化脓性中耳炎的主要症状是耳痛、听力下降及耳鸣，鼓膜穿孔后出现耳流脓，可伴有发热、畏寒等全身症状。应控制感染、通畅引流、去除病因。应及早足量抗生素或抗菌药物控制感染，争取彻底根治。一般选用青霉素、头孢菌素类药物，也可进行细菌培养及药敏试验，根据药敏结果选用敏感抗生素治疗。耳流脓后可用抗生素滴耳液滴耳，滴耳前应该先将脓液清理干净，然后再滴。部分患者在炎症去除后鼓膜穿孔可愈合（但多数不可愈合）。如果鼓膜穿孔未能愈合，平时应预防感染，防止耳道进水。如平时保持干耳，听力无下降，可不予手术治疗。但如果听力进行性下降，则应考虑进行鼓室成形及鼓膜修补术。

Answer 3

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南京市鼓楼医院-耳鼻喉科-佘万东主任医师