基本医疗保险药品构成方式

如题所述

我国城镇职工基本医疗保险的药品构成遵循特定的管理规定,依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发[1999]15号)。该办法明确了药品目录的构成,分为三个部分:西药、中成药和中药饮片。


对于西药和中成药,由于它们的药用成分和治疗适应症相对明确,其剂型、剂量、规格以及价格有明确的规定。因此,管理方式采用的是“准入法”。这意味着药品目录只包括那些经过严格筛选并被准许支付的药品,这些药品的名称使用通用名,并且会详细标注其剂型,方便医保管理。


相比之下,中药饮片的情况则有所不同。由于中药饮片的来源广泛,药材品种繁多,且使用剂量和规格差异大,因此采用了“排除法”。这种方法是针对那些无法提供确切支付标准或存在较大使用风险的中药饮片,它们不在医保支付范围内,不在药品目录中列出。


总的来说,城镇职工基本医疗保险的药品构成是通过明确的管理策略,确保药品目录的科学性和合理性,以保障医保基金的有效使用和参保人员的医疗需求。
扩展资料

基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类品种有315个,乙类品种有818个;中成药部分的甲类品种有135个,乙类品种有792个。工伤保险药品不分甲、乙类。

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