深圳医保分为一档、二档、三档的区别

如题所述

深圳医保体系分为一档、二档、三档,各档之间的差异主要在于缴费标准和待遇享受。</


对于深户职工,用人单位有义务为他们参加医保一档,且此档位不可更改。对于非深户职工,雇主可在一档、二档和三档中选择为员工参保,每年允许调整一次档次,但时间窗口已过,需要等到明年的变更期。


缴费标准的区别在于:</


自2018年起,缴费基数和待遇计算基于深圳市上年度在岗职工月平均工资,为8348元。一档的缴费比例为8%,个人和单位各承担一半,上限和下限与工资水平挂钩,分别对应最高25044元(300%)和最低5009元(60%)的月缴费。


二档和三档则分别以8348元为基数,二档比例为0.8%,其中0.6%由单位承担,0.2%由个人支付,而三档的缴费比例更低,为0.55%,单位和个人承担比例类似。


在就医方面,一档参保者享有更广泛的定点医疗机构选择,而二档和三档则根据不同的待遇,如二档门诊在绑定社康中心,住院和大病在指定机构;三档同样限于社康中心和指定医疗机构。


在普通门诊和大病待遇上:</


一档的个人账户支付比例较高,超过在职职工平均工资5%的部分可用于家庭共济。二档和三档的甲乙类药品支付比例分别为80%和60%,且有门诊统筹基金年度上限。个人账户不足时,一档有部分自付费用可由统筹基金支付。


住院待遇方面,一档的报销比例较高,而二档和三档根据医院等级有所不同,且转诊和非转诊的报销规则有所差异。


最后,市外就医的待遇也区分明显:</


一档涵盖所有费用报销,而二档和三档仅限大病和住院费用报销。总体而言,深圳医保档位的选择取决于个人的经济条件、就医需求以及家庭共享需求。

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