原位乳腺癌切除发现脉管瘤栓合并浸润要化疗吗？

Question

如题所述

Answer 1

这个问题其实需要拆解出来分析。
一、为什么术前、术后病理诊断不一样？
我推测术前应该是穿刺活检，经病理诊断为原位癌。因为穿刺取得的标本体积较小，只能代表局部的情况。
术后发现脉管瘤栓合并浸润，这时应以术后病理诊断为准。因为术后取得的标本比较大，是连同病灶及其周围组织的扩大切除，因此可以进行充分的检测。
二、什么叫乳腺原位癌？
分为导管原位癌及小叶原位癌。
导管原位癌，是指肿瘤性上皮细胞局限于乳腺导管系统,未突破基底膜向周围间质浸润的病变。
小叶原位癌，是指肿瘤局限于终末导管小叶单位，未侵犯基底膜，且浸润小叶单位腺泡达50%以上。
无论是导管原位癌跟小叶原位癌，术后通常都不需要进行化疗。
三、发现脉管瘤栓合并浸润，是否需要化疗？
浸润，意思就是癌细胞向周围扩散了。
以导管原位癌为例，导管就像一根水管，原位癌就是癌细胞只长在水管上，脏水只污染了管壁。
导管原位癌伴浸润，就像一根水管上面破了一些洞，脏水从洞里漏出来，把周围的地面也弄脏了。
脉管瘤栓，就是说水管里的脏水流到地面后，又流进下水道了，污染到别的管道了。
所以，这种情况说明癌细胞已经发生局部扩散，是需要化疗的。
参考文献：《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》
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