农合超过多少二次报销

Question

如题所述

Answer 1

一、报销标准
在15000元到60000元之间，可以报销55%元。
在60000元到100000元之间，可以报销60%元。
在100000元到150000元之间，可以报销65%元。
150000元以上可报销70%元。
此外，如果转院治疗，统一报销率为50%。
二、所需材料
1、新农合补偿结算单;
2、居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;
3、医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件;
4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;
5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;
6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。
三、报销流程
1、出即时结算
因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。
2、出院后结算
如果是出院后办理报销结算，需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核，符合条件者则可拿到新农合补偿款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。
四、新农合大病二次报销有时间限制吗?
新农合大病二次报销是有时间限制的，一般为六个月左右。在报销时，一般会在城镇医保报销之外，才能进行新农合大病二次报销。其中，如果超过发生的医疗费用5万元的部分，大病保险可报销60%，如果发生的医疗费用在5万元之内，大病保险二次报销可报销50%。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。