腹腔镜手术的标准

Question

如题所述

Answer 1

有些国家已经建立了根据腹腔镜手术难度分级的标准。根据这些标准可衡量每位医师的水平，评估手术技能。最容易的手术包括绝育，卵巢囊肿切除，不孕症检查和宫外孕手术。中等难度手术包括小于4cm的肌瘤剔出，粘连分离，卵巢切除术，膀胱颈耻骨梳韧带悬吊术，单纯腹腔镜协同阴式子宫切除术。最难的手术包括盆腔广泛粘连分离术，重度子宫内膜异位症中的肠管，阴道、直肠粘连分离，盆底组织修复，有合并症的腹腔镜辅助阴式子宫切除术，盆腔淋巴结切除术和广泛子宫切除术。根据这个标准，在澳洲有50%妇科医生使用腹腔镜行宫外孕手术，仅有8%的子宫切除术是在腹腔镜下完成。这说明大多数妇科医生缺乏简单的腹腔镜手术培训，仅有很少一部分妇科医生能作单纯的腹腔镜子宫切除术。
只有在政府卫生机构、保险公司、国家专业医学组织(如妇产科学会)以及需要手术治疗的患者都承认腹腔镜手术的安全性、治疗效果、价格疗效恰当等方面，它才可以广泛使用。如果政府卫生机构认识到内镜手术的价值，就会从财政上给予支持，建立培训中心，使多数医生参加培训，迅速成为内镜手术医生。当腹腔镜胆囊切除术的临床价值得到承认后，它在发达国家的普及仅用了一年时间。外科医生仅使用这一方法行胆囊切除，这对政府，患者及保险公司均有益。
发展中国家由于缺乏资金，无法购买仪器设备、培训足够教师，参加全国和国际会议来获取新的知识和技术资料。一些国际性组织如wHO，IsGE和国际内镜学会等已着手协助发展中国家开展内镜手术。
任何手术的操作步骤均需通过理解和熟记两种方法来掌握。根据解剖及病理知识，在此描述常用的卵巢切除手术步骤，以使该术做得更为安全和有效。