皖惠保怎么理赔

Question

皖惠保怎么理赔

Answer 1

1.安徽汇宝：主要是通过第三方平台自助声称“安徽汇宝”，点击菜单栏“我想”，和输入住院信息，提交相关的索赔数据，如住院治疗的历史，账单，费用清单细节，保险公司会检查和给一个结论，最后支付保险金，虽然皖惠保可带病投保，但条款中约定了特定既往症，如果被保险人在投保前已经确诊了特定既往症，那么因该既往症或并发症导致的医疗费用保险公司不赔。例如恶性肿瘤、肾功能不全、肝硬化、高血压3级、糖尿病且伴有并发症等。
2. 皖惠保就诊医院约定是国内（不含港澳台地区）二级及以上医院或保险公司认可医院，若被保险人在约定以外的医疗机构就诊产生的医疗费用保险公司不赔，另外医疗费可用医保报销，但未用医保报销的话，保险公司也不赔，是医保目录范围内的住院自负、自付费用，免赔额为2万元，超过免赔额部分在符合约定赔付条件的情况下按75%比例赔付，最高赔付150万元，医保目录范围外的住院自费医疗费用，免赔额为2万元，超过免赔额部分在符合约定赔付条件的情况下按75%比例赔付，最高赔付150万元。
3. 安徽皖惠保是中国人民财产保险公司承保的普惠型补充医疗险，被保险人保险期间内出险，可以直接在“皖惠保”官方平台在线申请理赔，提交报销材料，也可以拨打客服电话95518或到网点柜台申请理赔。另外，理赔材料包括保险金给付申请书、申请人及被保险人身份证、医疗费用发票、诊断证明、费用清单、病历、医疗费用分割单或医疗费用结算证明等。
操作环境(手机华为nove6se12.5.7，皖惠保8.6.0.11)
拓展资料
1.医保目录内必需且合理的医疗费用在扣除医保等报销金额和2万元免赔额后，按75%报销，医保目录内住院医疗费用保障，保险期间内，被保险人因意外或疾病，在医保定点医院住院所产生的合理医疗费用，经安徽省各市医保报销、大病医疗等保障报销后，应由其个人自负、自付及个人承担部分。