保险理赔程序是怎么样的?

如题所述

1、立案查勘保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。
2、审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。综上所述,发生交通事故,需要保险公司理赔的,保险公司会派人去处理,会核对保险合同和保单的签字,在不一致的时候,发生合同纠纷,可能涉及到笔迹鉴定。大部分情况下,只要在保险合同理赔范围内,公司就应该赔偿,不用去理会签字的事情。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条 
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
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第1个回答  2022-01-19
保险理赔流程是:第一步是第一时间及时向保险公司报案,并保留好证据材料等;第二步是准备理赔的材料,通常在报案以后保险公司会安排专人联系协助理赔的,告知客户理赔流程、理赔资料的要求以及纸质材料的寄送地址等;第三步是要收集齐全理赔资料并且提交到保险公司;第四步是等待保险公司审核,一般如果是小型案件的话,3个工作日内就可以给出回复了,如果是普通案件的话要在5到7个工作日,如果是大型案件的话也不会超过1个月;第五步是就等待理赔款到账就可以了。

重要的保单

意外保险单,在25岁-30岁,意外险是这个阶段必备的第一张保单,同时意外险的附加险种也是必要的选择。因意外发生的医疗赔偿,包括门诊以及挂号费全都可以获得赔付;重疾医疗险保单,是转移风险并且获得保障的方式,同时也是理财的最佳选择之一;养老险保单,养老保险同时具有保障与理财的功能,又可以抵御一部分的通货膨胀的影响;保障财富的人寿保单,可以先算算贷款金额共多少,然后买一份同等金额的人寿保险,比如贷款的总额是80万元,就买一份80万元的寿险。一旦有变,还会有保险公司替还房贷,这样的保险可以为个人以及家庭提供财富保障;子女的教育险保单,给孩子准备的一份完善的教育保障,大额的子女教育储备金就能够后顾无忧了;意外险保单,儿童意外险也是给孩子的另一张必备保单,儿童更加爱动,更加好奇,会比成人更容易受到意外伤害,并且儿童意外险保障程度是很高的,可以为出险的孩子提供医疗帮助;财产增值保单,按照我国的现行法律,任何保险金所得都是免税的,所以子女作为保险金的受益人,是无须交纳个人所得税,现在就可以将部分的资产放进保险公司,保险公司可以在法律规定的范围内助你达成愿望,并且尽可能放大资产。本回答被网友采纳

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第2个回答  2022-01-19
保险理赔程序有:

1、及时报案。发生保险事故后应在24小时内及时拨打报案电话向保险公司报案。这样有利于保险公司及时派人赶赴现场,判定事故原因。

2、协助查勘定损。保险公司接到报案后会迅速派人进行现场查勘,确定损失大小,并出具查勘报告。被保险人应当协助保险公司进行保险事故的勘查定损。

3、提交索赔单证。索赔时,被保险人应当按照保险合同约定向保险公司提交以下单证:出险通知书;保险单正本,机动车保险证,驾驶证,行驶证复印件等。

4、赔款审核。保险公司根据车险合同条款、客户提交的索赔单证、查勘人员提供的查勘报告以及公司有关理赔规定,将作出是否赔偿以及赔偿多少的结论。

5、领取赔款。对属于保险责任的事故,保险公司应当根据理赔结论通知被保险人办理领款手续。按照《保险法》的规定,保险公司与被保险人达成赔偿金额、

【法律依据】《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十七条规定,被保险机动车发生道路交通事故;

被保险人或者受害人通知保险公司的,保险公司应当立即给予答复,告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。
第3个回答  2022-01-19
第一步:立案检验。
第二步:审查单证,审核责任。
1.先确定保险单是否有效,有无已经解除或失效的情况,若曾经失效的,在出险之时是否已自动复效。
2.被保险人或受益人提供的索赔单证是否齐全、真实。
3.审核保险权益,具体来说,就是审查被保险人或受益人是否具有保险权益。
4.审核投保人或被保险人有无违反告知义务或通知义务的行为。
5.审核出险时间是否在保险有效期内。
6.若保险合同约定了承保地区的,则还要审核出险地点是否处于所约定承保的地区之内。
7.审核出险事故是否属于保险单承保的保险事故,是否由其造成保险标的的损失。
8.审核被保险人是否违反了保险合同约定的保证条款。
9.审核赔案中是否存在第三者应当承担的赔偿责任,索赔的被保险人是否向第三人行使了索赔权或向第三责任者实施了索赔手续,是否从第三责任人处获取了赔偿。如果经审核后,认定要赔付的,继续理赔工作。反之,则向被保险人或受益人告知拒赔,说清拒赔的理由,并记入拒赔案件登记簿。
第三步:损失调查。
在损失检验和审核各项单证的基础上,包括赴现场实地调查和函电了解,或向专家、化验部门复证。
第四步:核算损失程度。
在财产保险中,须根据被保险人所提供的索赔文件或证物核算损失的数额,以决定赔偿的数额。
第五步:损余处理。
损余物资的作价和处理,关系到赔款额度的大小,也关系到残余物资的利用。
第六步:给付赔款。
经被保险人同意保险公司的理算结果后,被保险人即可领款。
第七步:行使代位追偿权。
第4个回答  2022-07-27
1、立案查勘。保险人接到出险通知后,应立即派人进行现场调查。了解损失情况和原因,查看保险单,登记立案。
2、审核证明和资料。保险人应当对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审查。以确定请求人是否有权要求赔偿,保险合同是否有效,保险期限是否届满,事故发生地是否在保险范围内。
3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿请求或者给付保险金请求后,应当在审查事实和审查各种文件后,及时核实是否应当承担责任以及承担多大责任,并将核实结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务。保险人应当根据核定的责任,在与被保险人或者受益人就赔偿或者给付保险金达成协议后十日内,履行赔偿或者给付义务,保险合同约定保险金额和赔偿或者给付期限的,保险人应当按照保险合同履行赔偿或者给付保险金的义务。
保险理赔的程序其实很简单,难点在于怎么在保险条款的框架下合理地理赔,这些都是需要专业的保险理赔知识,也是最难的部分,咱普通老百姓很难搞定这些专业的知识。我之前在网上买了个法保咨询的理赔包,当天直接联系一对一给了些专业的建议,后面理赔也是蛮顺利的。还有不明白去问百度。
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