2023年江西职工医保报销费用比例标准新政策规定

Question

如题所述

Answer 1

一、2023年江西职工医保报销费用比例标准
江西职工医保报销费用比例标准如下：
- 在职职工在医保范围内，门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用可以报销，报销比例为50%。
- 70周岁以下退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例为70%。
- 70周岁以上退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例为80%。
- 住院费用方面，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额均为1300元。第二次及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，即650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。
二、江西医保报销流程和所需材料
江西医疗保险报销材料：
1. 门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
2. 住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其他有关证明。
3. 门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4. 办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
江西医疗保险报销流程：
1. 参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员。由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员，再由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
2. 医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证，直接参与报账。