病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
我父亲有黑便史一年,2009年12月查胃镜诊断为胃窦腺癌,做了胃大部分切除术。
术前:癌胚抗原CEA 13.55,糖类抗原CA199 >1200,甲胎蛋白2.28。
术后:癌胚抗原CEA 3.53,糖类抗原CA199 166。
病理送检包括:十二指肠粘膜组织1.5×1.5×0.3cm,胃带大网18×19×5cm,第9组淋巴结3×1.5×1cm,第8组淋巴结6×2.5×2cm。
病理诊断结果:胃溃疡型中-低分化腺癌+粘液腺癌(面积5×4cm),侵及浆膜。另一病灶:溃疡型中-低分化腺癌,侵及粘膜下层,紧邻肌层,脉管瘤栓(+),双切(-),大网(-),大弯淋巴结(+)4/4,小弯淋巴结(+)10/10,另送第9组淋巴结(+)1/4,第8.9组淋巴结(+)1/1,横结肠系膜淋巴结为脉管(-)。
曾经治疗情况和效果:
2010年1月底术后40天入院检查,CEA 7, CA199 45,病理分期为T3N3M0IV期。
2010年1月底开始第1个疗程化疗,采用XELOX方案,乐沙定(第1、8天各2支)+口服希罗达(连续14天,早晚各3片),每21天一个疗程,从第2个疗程前一直到第6个疗程前化验CEA及CA199均正常,体重与术后无变化,偶有恶心,手脚略麻。
第7个疗程前化验CEA 7,CA199 34,腹部胸部CT及B超未见异常,便潜血阳性,胃镜未见异常。在家期间发现腿麻加重,走路不稳,手拿东西会掉。2010年6月底第8个疗程前化验CEA 17,CA199 70,改用白蛋白紫杉醇(3支)+口服希罗达(连续14天,早2片,晚3片),现在家感觉腿麻进一步加重,手拿不稳东西,无法使用筷子,大小便憋不住,乏力。
想得到怎样的帮助:
我爸目前腿麻手脚麻较重,大小便憋不住,但CEA及CA199都超标,如果一周后再去检查CEA及CA199都持续上升,也查不出转移病灶,是否还继续用白蛋白紫杉醇化疗?该如何医治呢?
如果CEA及CA199有下降,考虑神经毒副作用的情况,是否还能继续用白蛋白紫杉醇化疗?
急切盼望您的答复!非常感谢!
参考资料:北京协和医院赵林 http://zhaolin4412.haodf.com/