完成8个疗程化疗后做全面评价疗效PET和结肠镜检查结果如下，是否完全缓解【淋巴瘤】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

所患疾病：淋巴瘤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

所患疾病：伯基特淋巴瘤
病情描述（主要症状、发病时间）：2009年9月25日做的手术，把卵巢、输卵管、子宫还有一段小肠摘除了，手术后有腹水、身体没劲、出虚汗等

曾经治疗情况和效果：

使用化疗8个疗程，进行全面评价疗效，做了PET和结肠镜检查，结果如下：
PET结果：
大脑各部显像正常，大脑皮质内放射性分布均匀，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布尚对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布尚对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT图像脑实质内未见异常密度灶，脑沟、脑裂、脑池未见增宽，扩张，其内密度如常。
颈部显像清晰，咽部、甲状腺等未见异常高代谢。CT图像咽部、甲状腺未见明显异常，双颈部未见肿大淋巴结。右上颌窦粘膜增厚。
胸部现象清晰，双肺野内、双侧肺门和纵膈未见异常高代谢。CT显示双肺纹理清晰，段以上支气管开口通畅，双肺门不大，纵膈内未见肿大淋巴结、未见胸腔积液及胸膜增厚征象。左锁骨下静脉及上腔静脉内可见置管影。
腹部显像清晰，肝脏脾脏胰腺两侧肾脏及肾上腺未见异常高代谢。CT图像肝脏大小正常，各叶比例可，肝表面光滑，肝实质内未见异常密度，肝内外胆管无扩张。胆囊大小形态正常，内可见高密度结石影。胰腺、脾脏、双肾及双肾上腺形态大小未见异常，内未见异常密度。腹膜后未见肿大淋巴结。
盆腔显像清晰，CT示盆腔右侧肠道部位可见一结节状异常高代谢灶，大小约1.3*1.2CM,最大SUV值早期4.6，延迟7.2，CT示相应肠壁增厚。另PET示乙状结肠部位可见条形异常代谢，CT示相应肠壁未见明显异常，考虑为肠道生理性摄取。CT扫描示膀胱充盈可，壁不厚。子宫术后缺如。直肠壁不厚。
骨骼未见明显异常高代谢灶，CT图像骨骼未见明显异常。
检查意见：
1.全身派特显像示盆腔右侧肠道部位见结节状异常高代谢灶，延迟显象病灶SUV值增加，CT示相应肠壁增厚，考虑为淋巴瘤肠壁侵犯，不排除其他。
2.乙状结肠及直肠部位可见条形轻度异常高代谢，ct示相应肠壁未见明显异常，考虑为肠道生理性摄取所致。
3.胆囊内阳性结石。
4.子宫术后缺如。
5.右上颌窦炎
6.颅内显像未见明显异常。
肠壁增厚原因不明，做了结肠镜检查，检查结果如下：
主述：NHL确诊入院
术前准备：20%甘露醇
检查所见：
进境至回盲部，进镜顺利，阑尾口周围粘膜充血明显，局部糜烂，回盲瓣未见异常，直肠粘膜充血。余肠段散在充血结节及充血斑。
活检：盲肠*2
诊断结果：阑尾口周围炎？结肠炎
病理诊断：粘膜慢性炎症

想得到怎样的帮助：

请问大夫，我姐的病情达到完全缓解的目的了吗？可以停止化疗随诊吗？如果没有达到完全缓解，应该用什么办法继续治疗呢？谢谢

想得到怎样的帮助：

请问大夫，我姐的病情达到完全缓解的目的了吗？可以停止化疗随诊吗？如果没有达到完全缓解，应该用什么办法继续治疗呢？谢谢

Answer 1

伯基特淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）：是可能来源于滤泡生发中心细胞的高度恶性的B细胞肿瘤，多发生于非洲儿童。男多于女，在我国多为儿童和青年人。与EB病毒有关肿瘤的组织学特点是弥漫性的中等大小、淋巴样细胞组成，瘤细胞间有散在的巨噬细胞吞噬碎片，形成所谓满天星图像。好发于颌骨、颅面骨、腹腔器官和中枢神经系统，一般不累及外周淋巴结和脾，白血病像少见。属B淋巴细胞性的非霍奇金淋巴瘤。BL是一种高度侵袭性的淋巴瘤，常发生在结外或表现为急性白血病形式，肿瘤由细胞单一，中等大小的B细胞组成，胞质嗜碱性、核分裂象多见。常有myc基因的异位，部分病例有EBV感染。常发生于上颌骨或下颚骨（非洲患者），腹腔器官（北美患者）和中枢神经系统 一般不累及外周淋巴结和脾，很少发生白血病 可侵及颌面部导致面部畸形，侵犯脑膜或脊髓，腹膜后淋巴结，肝肠肾等脏器 小无裂细胞型，恶性程度高，可能是人类生长最快的肿瘤 化疗效果好，大多数病人可以治愈病变部位表现为肿块，瘤组织呈鱼肉状、伴出血坏死。相邻器官受压和浸润。淋巴结受累少见，但淋巴结周围可被肿瘤包围。细胞单一、中等大小，弥漫浸润。固定后细胞有时呈铺路石或镶嵌样排列。核圆形、染色质粗，副染色质相对清晰，核中等大小、居中，嗜碱性。胞质深嗜碱、常伴有脂质空泡。印片中这些细胞的细微结构更容易观察。肿瘤增殖率很高（核分裂多见），并且细胞自发性死亡率高（凋亡）。“满天星”现象常见，这是巨噬细胞吞噬凋亡的肿瘤细胞所致。肿瘤细胞核的大小近似于“满天星”中的组织细胞核。应按照侵袭性淋巴瘤的治疗原则，不论分期应以化疗为主，辅以放疗 化疗方案：CHOP方案即环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，泼尼松其疗效高而毒性低或EPOCH-R方案

（常春康大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：上海第六人民医院常春康 http://changchunkang.haodf.com/