新农合对慢性病门诊如何报销,

如题所述

门诊:直接在卫生院(所)记帐,患者本人或家属在处方上签名,但超过家庭帐户金额后自付。县级医院就诊,应办好转院手续,在出院时直接在医院核报,350元为起付线,起付线内自付,起付线上按60%核报。

住院:本乡住院,直接在乡卫生院出院时核报,150元为起付线,线内自付,超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名,医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品,医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内。

扩展资料:

注意事项:

凡属下列情形之一的,不予补偿:

1、报销手续不全或不符合财务制度规定的。

2、酗酒、打架(含夫妻打桇)、斗殴、吸毒、服毒、自杀、自伤、自残等导致的医药费用。

3、近(弱)视矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健疗法、营养疗法、磁疗等费用。

4、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用。

参考资料来源:百度百科-新农合报销范围

参考资料来源:百度百科-特殊门诊

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第1个回答  2021-03-26
看慢性病新农合如何报销,新农合慢性病报销须知

看慢性病新农合报销比例范围

按照规定,精神病、糖尿病、心脏病等七种疾病纳入了门诊大病(部分特殊病种)补偿范围。办理程序为,凭区(县)级以上(含区级)定点医疗机构的检查、化验报告和诊断证明等相关资料,向镇上农医部门提出申请,填写门诊大病(慢性病)审批表,办理相关手续。经审核同意后,核准纳入统筹基金补偿范围。其有效期为一年,来年需重新申请审批。

农村合作医疗能报销的费用:

1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);

2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);

3、检查费(检查、化验等,限额600元);

4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围);

5、手术费(按规定收费标准执行);

6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元);

7、材料费(每次住院最高限额2000元);

8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

特别注意:1、剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。

2、折后费用实行分段按比例结算:4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销 75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。

报销慢病病种种类:高血压(心、脑、眼、肾并发症)、糖尿病(合并并发症)、脑血管病(一年内)、精神病、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤(放化疗)、垂体瘤(催乳素瘤)、银屑病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、帕金森氏病、癫痫、儿童脑瘫康复治疗、尿毒症(门诊透析)、器官移植。

申报条件和程序:

已经在所在地村居委会《办理参保登记》,(县外或县内自主选择公立医院就诊)出院时需备好发票(原件)、出院小结、疾病证明书、住院费用总清单,以上凭证须盖有医院印章。产妇需出示医学出生证明,补偿对象凭以上材料及个人身份证、医疗证、户口簿前往所在地农医办核实后补偿。若身体未康复或行动不便,可委托他人办理,但必须提供患者个人和伤口清淅影像资料(手机录影或照片)。

有些镇县相关部门自主便民,支持自动报销,慢性病患者在县内住院补偿的程序:自主选择本县内定点医疗机构住院治疗,入院24小时内持患者身份证、医疗证、户口簿到所入住医院合作医疗报账中心登记,出院时直接报销。

需要注意的是,农医保慢性病报销相关规定可能有一点差异的,所以,建议大家,如果想了解当地的“新农保慢性病怎么报销”,可以向所在地村居委会咨询,查看慢性病报销政策或者慢性病报销业务指南。

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第2个回答  2021-03-26
门诊:直接在卫生院(所)记帐,患者本人或家属在处方上签名,但超过家庭帐户金额后自付。县级医院就诊,应办好转院手续,在出院时直接在医院核报,350元为起付线,起付线内自付,起付线上按60%核报。
住院:本乡住院,直接在乡卫生院出院时核报,150元为起付线,线内自付,超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名,医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品,医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内。

扩展资料:
注意事项:
凡属下列情形之一的,不予补偿:
1、报销手续不全或不符合财务制度规定的。
2、酗酒、打架(含夫妻打桇)、斗殴、吸毒、服毒、自杀、自伤、自残等导致的医药费用。
3、近(弱)视矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健疗法、营养疗法、磁疗等费用。
4、应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用。
第3个回答  2021-03-26
认定程序与报销流程:提交材料:参保患者个人到参保地乡镇人社所提交有关材料:1、本人身份证;2、近两年二级以上定点医院的住院病历复印件或近3个月以上不间断治疗的门诊病历复印件;3、近期二级以上定点医院出具的疾病诊断证明。审核认定:乡镇人社所受理登记、初核后,上报县级经办机构备案,对材料齐全的即时认定、出具慢病特病证明。持证报销:参保患者持证明到市内一级以上定点医院门诊就诊,直接结算报销(如不能直接结算报销,持慢病或特殊病证明、门诊处方和门诊发票原件,到乡镇人社所手工报销,收齐材料后30个工作日内报销完毕)。常见慢性病:慢性病病种包括:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、心脏病并发心功能不全(Ⅲ、Ⅵ级)、冠心病(心肌梗塞)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎(乙肝);饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进(减退)、癫痫、帕金森氏病、脑瘫、肺结核(非项目)、强直性脊柱炎等常见慢性病。
第4个回答  2020-12-15

慢性病门诊报销的报销比例是多少?怎么报销?看视频你就知道了!我是深蓝保,专注保险测评!关注深蓝保,教你买保险不采坑~

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