急性重症胰腺炎出院后又出现假性囊肿和糖尿病该如何治疗？【急性重症胰腺炎】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：我母亲2008年12月3日晚因急性胰腺炎入院,大夫确诊为重症(坏死型)胰腺炎,CT显示还伴有胆囊泥沙状结晶，当时病情非常严重,经保守治疗后,2008年12月27日出院。
出院后，2009年1月1日半夜，又出现发烧、呕吐现象，当日又入院治疗，医生说是重症胰腺炎后形成假性囊肿，现假性囊肿积液感染所至，2009年1月5日在当地医院做外引流手术，放置2根引流管对囊肿积液进行引流，2009年2月4日第二次出院，出院时还剩1根管，带引流袋回家。
2009年4月，复查胰腺多排CT显示：“胰周积液基本吸取，胰头饱满，体尾部变小，实质内未见异常密度影”，当月28日将引流管全部拨出。之后2009年6月份又复查CT，也未提示还有囊肿及积液。

曾经治疗情况和效果：第二次出院后曾服用过一个多月治胰腺炎的中药，用后没有什么反映，不好也不坏；假性囊肿外引流手术后，每天用0.9%盐水冲洗引流管,直至2009年4月拨管.

想得到怎样的帮助：1、最近十一放假前（2009年9月29日），又复查CT，显示又出现了假囊肿，但体积不大，不知道这次该怎么办？是否与饮食过量有关，还是胰腺炎好了以后都这样？用不用进一步治疗？？？（报告单具体情况为：“胰腺形态不规整，胰头部形态、密度未见异常，胰体尾部体积明显减小，羽毛征消失,边缘平直,呈管状,以胰体部为著;胰体尾部交界处似可见一不规则形低密度影,边界较清,大小约1.1CM*1.2CM,CT值-29至16HU.”）
2、2009年9月末，检查餐后血糖为19.4，去医院内分泌科就诊后确定为糖尿病，但检查结果显示胰岛分泌还算正常, 请问大夫这种情况是否与胰腺炎有关系吗?需如何治疗?

化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：

Answer 1

你好！在网上看见你的咨询，希望能用自己有限的知识为你答疑解惑，因为不是面对面看病人及资料，所答建议仅供你参考。首先，当地医院对你母亲的救治是非常及时有效的，目前出现的“胰体尾部交界处似可见一不规则形低密度影,边界较清,大小约1.1CM*1.2CM”仍属重症急性胰腺炎后期常见的并发症--假性囊肿，这与饮食过量不一定有关，当然也不是说胰腺炎好了以后都这样。目前假如没有发热、胀痛或者压迫肠管导致胃潴留、肠梗阻等症状，我建议可以暂不需要特殊处理，但要注意定期复查，观察有无增大、出血等的发生，以决定下一步处理。重症急性胰腺炎后出现糖尿病的发生率不是很高，根据CT描述你母亲残存胰腺体积还是可以的，但由于年龄等因素那可能会增加糖尿病发生的概率，既然现在所测血糖偏高，那还是建议按内分泌科医生的治疗方案控制血糖。不知所答能否让你满意？

（童智慧大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：南京军区总医院童智慧 http://antol.haodf.com/