胆囊大（11.4cm)有无危害，是怎么大的？

Question

胆囊增大117✘45，胆囊壁增厚，结石大小17mm,结石症状明显右上腹绞痛，后背放射痛，严重影响正常的生活，医生建议手术(微创摘胆)，我改做吗？

Answer 1

胆囊增大是影像学的表现。部分患者出现胆囊大小超过正常值范围,但没有结石、息肉、胆囊壁增厚等其他异常的影像学表现,也没有临床症状,这是没有危害,也无需临床治疗。如果胆囊增大伴有明显疼痛症状,这时考虑出现急性胆囊炎,其可以造成腹腔内感染、胆管炎、胆道梗阻等,严重的还可以造成于淤胆性肝硬化。另外胆囊炎反复发作还可引起癌变,也就是常说的胆囊癌,其预后非常差,5年生存率不超过20%。

胆囊大分三种情况：第一种，生理性胆囊大，这种与先天性因素有关，不需要做任何处理，只要胆囊排泌功能不受影响，我们可以继续观察。
第二种，结石梗阻，其实梗阻于胆囊颈或者梗阻于胆总管，引起胆囊增大，这个时候我们要下胆道镜取石，取完石后会引起Oddis括约肌水肿，那么我们还要放置t管，充分引流，避免胆道梗阻，引起梗阻性胰腺炎。
第三种，用了吗啡类止痛药引起Oddis括约肌痉挛，引起胆道梗阻，胆囊增大，那么，我们要及时的停止止痛药应用，更换其他的对Oddis括约肌没有影响的止痛药，同时要观察患者胆道情况，看看有没有及时解除梗阻，避免患者出现胆源性胰腺炎。

关于胆囊肿大或者增大的危害具体还要看它的原因，如果胆囊肿大是因为炎症或是因为结石或因为肿瘤，它的处理方法都是不一样的，它的危害也不尽相同，如果是炎症不及时治疗，胆囊肿大可能会导致胆囊穿孔，出现致命性的碱性腹膜炎，有时候需要急诊手术，如果肿大是因为结石崁顿导致的会并发感染、黄疸、高烧，还有就是胆囊肿大，如果是肿瘤导致的会影响后续的治疗和长期生存，所以胆囊肿大一定要查清楚原因，然后做针对性的治疗，及时的就诊。

Answer 2

胆囊大是怎么回事？或与这3个病症有关，千万不要掉以轻心
胆囊，是人体右方肋骨下肝脏后方的一种梨形囊袋构造，也就是位于肝的胆囊窝里面。它的作用是浓缩并储存胆汁。有的时候会觉得上面描述的位置有疼痛感，那就一定是胆囊出了问题。那么，如果胆囊变大了该怎么办？

一、胆囊增大

1、增大也就是指胆囊变得肿大，胆囊的大小正常为短径3.5cm,长径8.0cm。

2、适应症

（1）胆囊息肉

胆囊息肉也就是胆囊发生隆起性的病变，也是一种胆囊腔内发生的占位性良性病变。以一般最常见的是胆固醇性息肉，没有很多明显的症状，仅有部分患者会觉得上腹部具有轻微的不适感或者隐隐的疼痛。一般来说，胆囊息肉可以诱发胆囊癌，一定不能小觑。

（2）胆囊炎

当胆囊发生了细菌性感染或者受到了化学性的刺激(比如胆汁的成分被改变等)，胆囊就会出现了炎性病变，即胆囊炎。是一种胆囊的多发性疾病。主要患病人群是35岁以上，55岁以下的中年人，女性多于男性。而且，多是那些身形较为肥胖还进行过多次妊娠的妇女。

（3）胆管肿瘤

很多癌症最初都是因为胰腺的头部（胆总管也在里面），接着是胆囊、肝内胆管。只有特殊的个例显示，身体其他部位转移过来的肿瘤压迫胆管，从而导致梗阻。淋巴肉瘤肿大后的淋巴结压迫胆管，胆管的良性肿瘤也引起了梗阻。

3、胆囊大的改善方法

（1）尽量少吃脂肪含量较高的食物，食用植物油而不是动物油。

（2）胆固醇含量较高的食物忌口，会对胆囊造成影响。

（3）日常饮食最好选择蒸煮炖烩等清淡的烹饪形式，避免产生刺激。

（4）人体多摄入瘦肉、鱼、豆制品、新鲜的水果和蔬菜等等含有丰富蛋白和碳水化合物的食品。

（5）西红柿、胡萝卜这样维生素A含量丰富的食物要多吃。

（6）一天多喝水、多吃多餐、让胆汁的分泌和排泄均增加，从而缓解炎症的症状、胆汁的过度淤积。

（7）大头菜和芹菜里面都含有丰富的纤维素，不容易消化可能会增加胃蠕动的负担，加重胆绞痛的病情。

（8）对身体具有刺激性的食物也要忌口（辛辣生冷），戒烟戒酒。

Answer 3

胆囊增大有三种情况，第一没有进食的。正常人胆囊充盈的时候胆囊是增大，这是一种正常情况。第二，胆囊结石合并胆囊炎的病人，当炎症水肿非常严重的时候，或者是胆囊颈部结石坎顿，胆汁无法排泄出去的时候，胆囊增大往往都会增大。第三种情况就是肿瘤当胆囊合并腺肌症或者胆囊癌的时候，胆囊体积也是往往是增大的，这种情况是需要手术切除。