耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA的检测

Question

如题所述

Answer 1

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检测面临挑战，其检出率受多种因素影响，如孵育温度、时间、培养基(pH值)、NaCl浓度和菌液数量。常见的检测方法包括：

纸片扩散法(K-B法)：使用MH琼脂，菌液调整至0.5麦氏浊度，5 μg/片甲氧西林，35°C孵育24小时，抑菌圈大小决定敏感性。NCCLS推荐用苯唑西林代替，抑菌圈≤10 mm为耐药，国内多采用1 μg/片，11～12 mm为中介。
肉汤稀释(MIC)法： CDC推荐用20 g/L NaCl的MH培养基，通过倍比稀释苯唑西林，敏感度高，但操作复杂。
琼脂稀释(MIC)法：20 g/L NaCl的MH琼脂中，连续浓度稀释苯唑西林，适合大量菌株检测，但耗时。
琼脂筛选法：NCCLS推荐的确认试验，含40 g/L NaCl的琼脂及苯唑西林，100%敏感度，适用于中介度菌落。
浓度梯度(Etest)法：结合纸片扩散和肉汤稀释优点，精确度高，但价格昂贵。

自动化药敏检测，如Vitek、ATB等，快速但可能漏检生长缓慢的MRSA。对于低水平耐药或临界耐药的MRSA，分子生物学方法如DNA探针杂交和PCR具有高特异性，但操作复杂且价格较高。PCR技术，如PBP2a的mec A基因检测，具有高灵敏性，但需防止污染和假阳性结果。

MRSA的流行日益严重，尤其在医院环境中，通过医护人员、物品传播，对免疫缺陷者和长期住院者构成威胁。为了提高检测的准确性，需综合考虑多种方法并优化条件。

扩展资料

金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，自从本世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。科学家研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林(methicillin)。1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),MRSA从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内感染的重要病原菌之一。